氯胺酮与异丙酚静脉麻醉用于异位妊娠腹腔镜治疗的安全性

徐 亮

（河北省邯郸市中医院麻醉科，河北 邯郸 056000）

氯胺酮与异丙酚静脉麻醉用于异位妊娠腹腔镜治疗的安全性

徐 亮

（河北省邯郸市中医院麻醉科，河北 邯郸 056000）

目的 分析氯胺酮与异丙酚静脉麻醉在以为妊娠腹腔镜手术中的安全性。方法 对我院90例异位妊娠腹腔镜患者的临床资料进行统计分析，分为观察组和对照组，两组实施不同的麻醉，观察组使用氯胺酮+异丙酚静脉麻醉，对照组采用异丙酚静脉麻醉。结果 对照组患者的药物使用量较多，P＜0.05，苏醒时间比对照组少，但无统计学差异，P＞0.05，患者PETCO2与气腹前升高，但观察组情况更为优异，P＜0.05。结论 异位妊娠腹腔镜治疗使用采用氯胺酮与异丙酚静脉麻醉的临床安全性更高，可以推荐使用。

氯胺酮；异丙酚；静脉麻醉；异位妊娠；临床安全性

静脉麻醉是临床新型麻醉方法，临床安全性和适用性更为优异，但不同药物使用期间的安全性也有一定的差异，异位妊娠患者通过腹腔镜治疗也属于临床常见手术[1]。本次研究将我院异位妊娠行静脉麻醉的资料进行分析，观察不同药物使用时患者的麻醉安全性，主要研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院90例异位妊娠患者的临床资料，患者年龄在24～36岁之间，平均年龄28岁，平均体质量51kg，平均身高162cm。90例患者均通过腹腔镜手术治疗，临床将患者随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组平均年龄28岁，体质量51kg，身高162cm；对照组平均年龄28岁，体质量51kg，身高162cm，两组患者之间的年龄、身高、体质量及病史、治疗方案无统计学意义。

1.2 方法

手术前两组患者均行肌肉注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g。入室后开放静脉通道，以10～15 mL/（kg·h）输注林格氏液。腰麻用药为0.5%左旋布比卡因3.0～3.5mL，麻醉平面固定后，观察组组在气腹前3min静脉注射异丙酚1 mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg作麻醉诱导，用微量泵静脉输入异丙酚—氯胺酮混合液（异丙酚∶氯胺酮=200 mg∶40 mg），以异丙酚0.5 mg/（kg·h）、氯胺酮1mg/（kg·h）维持麻醉；对照组在气腹前3 min静脉注射异丙酚1.5mg/kg作麻醉诱导，用微量泵静脉输人异丙酚8～10mg/（kg·h）维持麻醉[2]。记录两组患者的药物使用量、苏醒时间，及患者不同时间内BP、HR、SpO2、PETCO2微等指标，比较两组患者的临床麻醉效果。

1.3 统计学方法

两组数据均采用SPSS18.00统计学软件进行处理，采用方差检验，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结 果

两组患者的药物使用量有统计学差异，观察组氯胺酮用量为345.2 ±57.4，异丙酚71.6±19.5，而对照组氯胺酮使用量为645.2±46.3，氯胺酮用量对照组高于对照组，P＜0.05，异丙酚用量无，P＜0.05，患者总药物量对照组较多，P＜0.05。观察组苏醒时间在为13.4± 3.4min，对照组为12.8±2.1min，无统计学意义，P＞0.05。患者不同时段检测结果差异显著，详细情况见表1。

3 讨 论

不同的麻醉方法可能会对患者造成不同的影响，甚至可能出现术后并发症，影响患者身体功能等。静脉麻醉在临床上的安全性较高，而进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者，真题临床效果较为理想，但手术麻醉的药物较多，选择合适的药物进行麻醉也是临床的一个重点，氯胺酮和异丙酚都是临床常用麻醉药物，临床效果快、时间短，临床可控制性也较好。以为妊娠进行手术麻醉除了需要进行持续麻醉外，更需要减少患者手术及术后并发症，缩短患者的恢复时间，静脉麻醉不通过插管，减少了可能由此发生的生理干扰、气道刺激等[3]。

在本次研究当中，两组患者的临床效果均较为理想，患者气腹后临床检测结果与气腹前由鲜明差异，P＜0.05，其他指标检测两组无明显统计学差异，P＞0.05，但两组患者的临床麻醉药物使用量差异较大，P＜0.05观察组药物用量较少。因此，在临床患者进行腹腔镜治疗异位妊娠的时候，可以推荐使用氯胺酮联合异丙酚进行静脉麻醉，减少患者的术后恢复时间，缩短苏醒时间，降低麻醉药物使用量，同时也可以在很大程度上提高患者的临床安全性，效果显著。

表1 观察组与对照组不同时段检测结果比较

[1] 王晓红.异丙酚静脉麻醉在10～14孕周妊娠人工流产钳刮术中的应用J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2009,5(3):288-289.

[2] 袭宁.异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于异位妊娠手术[J].吉林大学学报(医学版),2006,32(4):546-549.

[3] 岳秀英.异丙酚与氯胺酮静脉麻醉腹腔镜手术治疗异位妊娠100例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(7):1580-1581.

R714.22

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1671-8194（2013）19-0279-02