米氮平联合心理干预治疗抑郁症38例临床分析

刘建洪

（云南省安宁市太平乡云南省心理卫生中心，云南 安宁 650301）

米氮平联合心理干预治疗抑郁症38例临床分析

刘建洪

（云南省安宁市太平乡云南省心理卫生中心，云南 安宁 650301）

目的 观察米氮平联合心理干预治疗抑郁症的治疗效果。方法 将70例抑郁症患者随机分为联合组（38例）与对比组（32例），两组均给予米氮平治疗，联合组在此基础上联合心理干预治疗，均连续治疗8周。结果 治疗8周后联合组的有效率显著高于对照组（P＜0.01）。结论 米氮平联合心理治疗能有效改善抑郁，促进患者的身心健康，提高临床疗效。

米氮平；抑郁症；心理干预

抑郁症是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落为主要特征的综合征，呈逐年增长趋势[1]。对抑郁症患者实施心理干预，并辅以必要的药物治疗，可以有效改善患者抑郁症状，促进患者的身心健康，降低复发率，提高其心理和社会应激能力。我中心2010年6月至2011年6月对38例抑郁症患者实施米氮平联合心理干预治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年6月至2011年6月我中心收治的70例抑郁症患者，随机分为联合组38例，男17例，女21例；平均年龄（38.8±5.9）岁；病程（19.7 ±5.8）个月；对比组（32例），男14例，女22例；平均年龄（38.1± 5.6）岁；病程（17.8±4.6）个月。两组患者在性别、年龄、病程均无显著差异（P＞0.05）。排除严重躯体疾病、无药物和酒依赖史者。

1.2 治疗方法

两组患者予口服米氮平，第1天15mg，第2天30mg，第3天45mg，晚上服用，维持治疗8周。联合组在此基础上同时予以心理干预治疗。①支持性心理干预：主治医师和护理人员要与抑郁症患者建立良好的医患关系，以真挚热忱的态度关心和体贴抑郁症患者，耐心倾听、真心鼓励患者，使他们能有效控制自己的情绪，并给予必要的心理支持。耐心倾听患者的叙述，鼓励其进行负性情感的充分表达和宣泄，使心身症状得以缓解[2]，提高其心理和社会应激能力。②社会家庭支持干预：对于抑郁症患者而言，他们极其希望获得家庭和社会的鼓励、理解和支持。家人和社会的帮助对减轻患者的抑郁症状、改善患者的生活质量都有着十分重要的积极意义[3]。获得家人的理解和支持，建立温馨和谐的家庭氛围，幸福美满的家庭生活，都能有效改善患者的抑郁心理[4]。同时不时鼓励患者多与他人进交流、沟通，有利于患者消除苦闷心境，重新树立自信心和自尊心。③认知干预：定期或者不定期向患者讲授有关抑郁症的相关医学知识，帮忙患者对产生抑郁症的病理生理基础有一个正确的认识，及时向患者讲解如何避免抑郁症的一些专业知识，从而使患者的不良认知得以改变，始终保持积极乐观、健康向上的心理情绪，协助患者消除非理性的思维方式，重塑积极、理性的认知模式。

2 结 果

两组患者经过8周的治疗，联合组的总有效率显著高于对比组（P＜0.01）。结果表明采用米氮平联合心理干预治疗抑郁症，其临床疗效显著高于单用米氮平治疗方法。见表1。

表1 两组患者治疗8周后临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

抑郁症是一种常见的精神障碍，该症的主要病理生化基础是脑内去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）能功能低下，抗抑郁剂是治疗该症的主要手段[5]。米氮平又叫瑞美隆，与于其他抗抑郁剂不同，米氮平不阻断神经递质的再摄取，而是增加去甲肾上腺素能和5-羟色胺的释放，通过增高突触间隙中两种递质的浓度而发挥抗抑郁作用，所以米氮平同时具有抗抑郁和抗焦虑的作用，这种双重作用机制使其不但起效迅速，而且效果显著。

抑郁症的治疗不仅仅取决于生物因素，社会环境、自我意识及心理因素都有着重要影响。抑郁症患者在病因、疗效、预后等方面缺乏必要的知识，对心理因素、社会环境和自我意识的理解不足，这些都会对治疗与康复效果产生影响，由此心理干预则显得尤为重要。心理干预的基础是心理护理支持，通过纠正抑郁症患者的负性认知和歪曲的思维方式，提高其心理和社会应激能力以及个人主观能动性，学会应对不良刺激的正确方法，提高患者的依从性，转变患者的消极心态，改善患者抑郁症状，最终达到治疗抑郁症的目的。在采用药物治疗的同时实施必要的心理干预，不仅能够减缓抑郁症患者的负性情绪，还能有助于加快患者康复[6]。

本观察对抑郁症患者实施米氮平联合心理干预治疗。经治疗后，患者的HAMD评分显著下降，并且联合组HAMD评分的下降程度显著高于单一采用米氮平的治疗组，结果表明联合治疗有助于快速缓解抑郁症患者的病情。且联合组的治疗总有效率显著高于对比组，差异具有可比性（P＜0.01），进一步证实对抑郁症患者实施米氮平联合心理干预进行治疗，能有效改善抑郁，减轻患者病症、改善认知及增强自信，促进患者的身心康复与健康，提高临床疗效。

[1] 张少丽,石少波.抑郁症治疗的研究进展[J].精神医学杂志,2008,21(2):156-160.

[2] 陶功定.医学心理学[M].河北:河北人民出版社,2007:278-287.

[3] 杨淑恩,李佳勋,李艳乔.抑郁症护理程序中的几个关键环节分析[J].护理实践与研究,2006,3(3):12-13.

[4] 陈艾华,周艾英.应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会[J].护理实践与研究,2007,4(1):4-5.

[5] 张金刚.米氮平联合心理干预治疗抑郁症[J].神经病学与神经康复学杂志,2011,8(3):134-135.

[6] 甄君,孔梅,周绍辉,等.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床研究[J].中华全科医学,2011,9(10):1532-1533.

R749.4+1

B

1671-8194（2013）19-0260-02