急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗的临床分析

刘丽荣

（九台市人民医院，吉林 九台 130500）

急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗的临床分析

刘丽荣

（九台市人民医院，吉林 九台 130500）

目的 探讨急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗的临床治疗疗效。方法 对我院在2009年12月至2012年12月收治的76例急性心肌梗死患者在早期积极给予静脉溶栓治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗的临床治疗疗效。结果 经过早期静脉溶栓治疗，符合再通标准的患者占52例，再通率为68.4%，未通的患者占24例，主要是因为就诊延迟导致，溶栓的时间越早，再通率就会越高，再通的患者病情较稳定，都治愈出院。结论 急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗取得的临床疗效显著，早期治疗能够促进冠状动脉的开通率。

急性心肌梗死；早期；静脉溶栓治疗；开通率

急性心肌梗死指的是冠状动脉出现堵塞，中断血流，患者的心肌因为严重缺血导致局部坏死。在临床上的症状主要表现为患者的胸骨后或者心前区突发性的剧痛，并伴出汗和烦躁不安等症状[1-2]。随着生活水平的不断提高，急性心肌梗死患者的发病率和病死率逐年升高，如果得不到及时有效地治疗，对患者的生命安全会造成极大威胁。在患病早期积极给予静脉溶栓治疗，能够提高抢救的成功率，使预后得到明显改善，从而降低了急性心肌梗死患者的病死率[3-4]。现在对我院在2009年12月至2012年12月收治的76例急性心肌梗死患者在早期积极给予静脉溶栓治疗的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2009年12月至2012年12月收治的76例急性心肌梗死患者在早期积极给予静脉溶栓治疗的临床资料进行回顾性分析，所有的患者均符合诊断标准，纳入的标准主要包括以下几个方面：长时间严重胸痛的患者给予硝酸甘油治疗不能够得到缓解的患者；病情发作的时间在6～12h之间的患者；经过心电图检查至少有两个相邻导联ST段抬高的患者；没有溶栓禁忌证的患者；年龄在70岁以下的患者。76例急性心肌梗死患者中，男性患者占49例，女性患者占27例，患者的年龄在39岁到70岁之间。其中下壁心梗的患者占25例，前间壁心梗的患者占28例，前壁心梗的患者占10例，侧壁心梗的患者占5例，广泛前壁心梗的患者占8例。探讨急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗的临床治疗疗效。

1.2 方法

1.2.1 让患者取仰卧位，给予镇静止痛治疗，对患者的心电进行连续性监护，给予患者常规治疗，如吸氧和扩冠以及含美极化液等，76例患者均给予静脉溶栓方法治疗，把1.5～2万U/kg体质量的尿素酶溶解到100ml的生理盐水中，30分钟后给予静脉滴注。服用0.3g肠溶阿司匹林治疗，每天1次，治疗3d之后对服用的剂量尽心调整。溶栓之后的6～12h内给予患者皮下注射5000U低分子激素钙，每12h注射一次，连续注射7d。选择对心脏功能进行保护以及对心室能够进行重塑的药物治疗，对于患者的并发症给予对症处理。

1.2.2 对患者的心电给予持续监视，溶栓之前做心电图检查，之后定时对心电图进行复查，对患者凝血酶原时间、心肌酶谱、出凝血时间、血小板的计数以及胸痛缓解的情况进行观察。溶栓显效的标准主要包括以下几个方面：胸痛在溶栓开始之后的2h内得到缓解；抬高显著的ST段在2h内迅速回落；溶栓之后的2h出现再次灌注的心律失常症状；心肌酶的峰值提前到发病的14h内。

1.2.3 选用软件SPSS16.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2对计数资料进行检验，使用t对计量资料进行检验，P＜0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结 果

经过早期静脉溶栓治疗，符合再通标准的患者占52例，再通率为68.4%，发病后6h内盒6～12h内的溶栓对比中，再通率存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示；未通的患者占24例，主要是因为就诊延迟导致，溶栓的时间越早，再通率就会越高，再通的患者病情较稳定，都治愈出院。

表1 患者溶栓时间和冠脉开通的对比：

3 讨 论

随着生活水平的不断提高，急性心肌梗死患者的发病率和病死率逐年升高，如果得不到及时有效地治疗，对患者的生命安全会造成极大威胁。急性脑心肌梗死的临床治疗中，再灌注治疗是较为安全的一种治疗方法，能够使急性心肌梗死患者的疗效和预后得到有效改善[5-6]。经皮冠状动脉介入治疗能够对相关血管及时、充分和持续性开通，但是容易受到设备、经济能力以及技术水平等限制，在临床上的应用受到了限制。早期溶栓治疗能够促进梗死冠脉的再通，使梗死区的再灌注得到实现，能够有效地挽救频死的心肌，从而能够使患者的预后得到改善，成为了治疗急性心肌梗死的一个重要治疗方法[7-8]。早期的静脉溶栓能够尽早开通梗死的血管，缩小梗死的面积，减轻左心室的重构，从而使心功能得到有效地改善。

延迟溶栓也是一种较为积极的方法，能够缩小梗死的范围，使频死心肌得到能够存活，对于预后的改善起到了积极作用。对于发生在12h以内的急性心肌梗死没有溶栓禁忌证的患者都可以给予早期积极静脉溶栓治疗，主要适用于治疗条件较为落后的基层医院中[9-10]。通过上述结果显示：经过早期静脉溶栓治疗，符合再通标准的患者占52例，再通率为68.4%，发病后6h内盒6～12h内的溶栓对比中，再通率存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）；未通的患者占24例，主要是因为就诊延迟导致，溶栓的时间越早，再通率就会越高，再通的患者病情较稳定，都治愈出院。说明了急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗取得的临床疗效显著，早期治疗能够促进冠状动脉的开通率，操作简单方便，能够在临床上广泛应用和推广。

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1671-8194（2013）19-0224-02