阿胶糯米粥与调周法在青春期功血中的应用

廖雪兰谢志明

（1 江西省峡江县中学医务室，江西 吉安 331409；2 江西省峡江夏妇幼保健院，江西 吉安 331409）

阿胶糯米粥与调周法在青春期功血中的应用

廖雪兰1谢志明2

（1 江西省峡江县中学医务室，江西 吉安 331409；2 江西省峡江夏妇幼保健院，江西 吉安 331409）

目的 观察阿胶糯米粥配合人工周期对青春期功能性子宫出血的临床功效。方法 采用阿胶糯米粥止血，3d一疗程，必要时重复一疗程。连续服用3个月经出血前期。同时配合运用雌孕激素序贯法即人工周期，从月经周期的第5天开始每晚服用乙烯雌酚0.5mg，连服21d，在服用乙烯雌酚的第11日加服甲羟孕酮10mg，连服10d。连续3个周期为一个疗程。结果 总有效率为89.2%。结论 在这种治疗方案中，激素尤其是雌激素用量较单纯西医治疗明显为少，减少了药物不良反应，获得较为满意的疗效。

阿胶糯米粥；人工周期；青春期功血

青春期功血又称功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13～18岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量多，经期长。青春期功血容易导致贫血，妇科炎症，造成心理阴影，严重危害着青春期女性身心健康，目前，国内外普遍采用性激素治疗，但是我们在临床实践中发现单纯西医性激素治疗，不良反应明显，疗效不易巩固，笔者在2006年至2012年对本校医务室青春期功血患者采用阿胶糯米粥配合调周法治疗，收到比较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年3月至2012年6月在我校医务室就诊的74例青春期功血患者。所选病例年龄13～18岁，平均年龄15岁，月经初潮年龄11～15岁，平均初潮年龄12岁，病程2～7个月。均经妇科系统检查，基本排除器质性病变，诊断标准以《妇产科学》功能性失调性子宫出血诊断为标准，无心脑肝肾及血液系统等严重并发症，无甲状腺疾病，无药物过敏史，排除妊娠相关出血，生殖器官肿瘤，感染，生殖系统发育畸形，外源性激素及异物引起的不规则出血等[1]，74例全部是本校在读女学生，随机分为对照组37例，治疗组37例，两组各项数据显示在年龄，性别，病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 两组患者治疗前各项数据

1.2 治疗方法

对照组：37例，采用常规雌激素配合人工周期治疗具体方法如下。①止血：口服己烯雌酚1.5mg，每日3次，血止后每3日递减1/3量，维持量每日1mg至血止后21d停药。同时在血止后2周加服甲羟孕酮10mg，每日1次，至血止后21d与己烯雌酚同时停药。②调整月经周期：从血止后撤药性月经周期的第5天开始每晚服用己烯雌酚1mg，连服21d，在服用己烯雌酚的第11日加服甲羟孕酮10mg，连服10d。连续3个周期为一个疗程[2]。

治疗组：37例，采用阿胶糯米粥配合人工周期治疗，具体方法如下[3]。①止血：方药阿胶糯米粥。糯米100g，淘净，加水l000mL，煮沸后投入阿胶末30g，文火熬粥。在月经周期的第20日开始服用，每日一剂分2次均服，3d一疗程，必要时重复一疗程。待月经来潮后的第20日又重复以上的疗法，如此连续服用3个月经周期。②调整月经周期：在采用阿胶糯米粥口服的同时配合人工周期。具体方法是：从月经周期的第5天开始每晚服用己烯雌酚0.5mg，连服21d，在服用己烯雌酚的第11日加服甲羟孕酮10mg，连服10d。连续3个周期为一个疗程。

1.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中有关功血的疗效标准[4]。痊愈：控制出血后，连续3个月经周期、经期、血量均正常，症状消失，血红蛋白100g/L以上，恢复正常排卵，或更年期妇女血止绝经者。显效：控制出血后，月经周期、经期、血量基本正常，但经期仍较长（7～10d），症状基本消失，血红蛋白100g/L以上。有效：月经周期、经期、部分症状得到明显改善消失，出血量减少，血红蛋白80g/L以上。无效：症状指标均无改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，数据采用均数标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为显著差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗3个月经周期之后治疗效果比较：治疗组总有效率89.2%，显著高于对照组67.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组疗效比较见表2。

表2 两组治疗3个月经周期之后治疗效果比较（n，%）

3 讨 论

中西医学对青春期功血的病因和发病机制有着不同的见解，祖国医学将“功血”归入“崩漏”范畴，谓之“肾气应盛未盛，或因学习紧张，劳伤心肝乃至阴阳失衡。”或因“先天肾气不足，肾精匮乏，封藏失司、冲任不固。”现代医学则认为青春期卵巢功能及排卵机制还没有完善，因为学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等，造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现不规则阴道出血。

笔者是一名校医，接诊的均是在校学生，为探讨出一种有效而方便的治疗方法更好地服务于学生，笔者反复考量，权衡利弊，最后决定采用阿胶糯米粥配合调周法治疗青春期功血，阿胶糯米粥最早见于唐代咎殷所撰写的《食医心鉴》，此书系食物疗法专著，本方由糯米100g，阿胶末30g文火熬粥。方中阿胶性味甘平，能滋补肾阴、养血止血，现代药理学研究发现阿胶含有明胶朊，骨胶朊及硫钙等，能加速红细胞和血红蛋白增长，改善体内钙平衡，使血清钙增高促进血液凝固。糯米含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素B及淀粉等，能温暖脾胃，补中益气，收涩止血，两者合用共奏补中益气，健脾益肾，养血止血之功效，同时配合运用调周法促进卵泡发育成熟达到排卵，从而建立正常周期，达到治本目的，减少复发。在这种治疗方案中，用中药食疗方替代大剂量雌激素治疗功血中西医结合并用，将传统中药创新使用，不仅疗效明显而且安全方便，大大减少了激素尤其是雌激素用量，减轻了药物不良反应，减轻了患者心理负担，提高了治疗的依从性。从而开辟了一条传统中药食疗方创新使用治疗青春期功血的蹊径。

[1] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:362-363.

[2] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:364-365.

[3] 廖雪兰,吴艳梅.阿胶糯米粥配合人工周期治疗青春期功血的临床观察[J].中国民间疗法,2011,19(12):50.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1集) [S].1993:236.

R711.51

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1671-8194（2013）20-0186-02