剖宫产术后腹壁切口感染的高危因素及护理对策

梁爱婵

广东省珠海市三灶医院 519040

切口感染是剖宫产术后常见的并发症之一。据统计手术切口感染占医院感染的13%－18%［1］。我们回顾分析28例剖宫产后腹部感染患者的临床资料，与正常患者作比较，以探讨引起切口感染的高危因素及减少感染的护理措施，现报告如下。

资料与方法

临床资料:回顾分析2005年1月1日－2012年10月30日在我院住院行剖宫产术2166例患者，年龄27.45±3.67岁，体重69.29±6.31kg，其中有28例患者发生切口感染，切口感染率1.29%(28/2166)。

收集数据作剖宫产感染患者与无感染患者的统计分析。患者的一般资料包括身高、体重和年龄;产检资料包括生育史、腹围、宫高、骨盆外测量、血压、血糖、血红蛋白和肾功能等检查;入院待产情况包括羊水污染情况、有无胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥等;手术情况包括手术时间、手术中出血量、术后出血。

统计学方法:数据使用SPSS12.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，计量资料以(±s)表示，行X2检验，P＜0.05统计有意义。

结 果

通过对剖宫产后腹部伤口感染患者与无感染患者的一般资料，产检资料，入院待产的情况，合并疾病情况的比较，我们发现可能与伤口感染相关的因素，见表1。

表1 腹部切口感染产妇相关因素

在上表中可以看出，在本研究中，滞产、产后出血与对照组产妇的比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。其中妊娠合并症、胎膜早破差异有显著性(P＜0.01)。说明妊娠合并症、滞产、胎膜早破、产后出血是剖宫产切口感染的高危因素。

讨 论

危险因素:剖宫产后的腹部感染是临床经常遇到的问题。有报道指出，贫血、营养不良、妊娠合并症引起切口感染的发生率为20%－25%［2］。特别在基层医院中，贫血的病人非常多见。由于经济和医疗知识的缺乏，多数患者并没有及时治疗贫血。而相反一些经济稍好的患者却过早患糖尿病或妊娠性高血糖，此类患者也极容易发生术后伤口感染的情况。有报道认为胎膜早破和试产时间长是剖宫产术后感染的重要因素之一［3］。破膜后阴道和宫颈处细菌易进入宫腔，增加了切口感染机会，破膜时间越长，感染的机会越多［4－5］。

护理心得:针对高危因素，笔者认为临床护理上应做到以下几点:①加强对高危病人的护理:本研究中妊娠合并症、滞产、胎膜早破、产后出血的的患者为高危病人，必须对此类病人提高警惕，将强护理。特别是有糖尿病史的患者，需要重复提醒医生注意控制和检测血糖。有贫血的患者注意纠正贫血状态。②增加健康教育:对高危患者除正常的妊娠教育外，需要针对该名患者的高危因素进行宣教。针对糖尿病患者或妊娠高血糖患者应教导患者认知糖尿病，教会患者使用便携式血糖仪自行检测血糖，提倡少食多餐，适当的锻炼。如有贫血患者指导其指导适量补充铁剂，加强营养，纠正贫血。有出现产后出血的患者，应注意观察患者血压，外周微循环状态。③注意手卫生，减少交叉感染。每次操作前按照7部洗手法认真洗手，每个月对医务人员洗手情况进行监测。

综上所述，造成剖宫产术后切口感染的因素很多，在本研究中，妊娠合并症、滞产、胎膜早破、产后出血是剖宫产切口感染的高危因素，临床上应针对这些因素采取预防性的护理，降低剖宫产切口感染的发生。

1 高爽，甄学慧，王义，等.剖宫产腹壁切口感染相关因素分析.中国妇幼保健，2009，24(35):4970－4971.

2 黄云.剖宫产术后腹腔和盆腔感染4例分析.中国现代医生，2011，49(5):92－93.

3 张芸.剖宫产切口感染的原因与对策.安徽医学，2011，32(3):336－337.

4 周昌菊，丁娟，严谨，等.现代妇产科护理模式.北京:人民卫生出社，2010:95.

5 熊李.浅谈剖宫产产妇围手术期护理需求与护理体会.中国医药指南，2011，9(22):349－350.