细节护理在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用研究

李 青 王 双

（济阳县人民医院骨科，山东 济南 251400）

细节护理在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用研究

李 青 王 双

（济阳县人民医院骨科，山东 济南 251400）

目的 探讨将细节护理应用于腰椎间盘突出症患者围术期的护理方法。方法 收治腰间盘突出患者 172 例，将其随机分为观察组和对照组，每组 86 例，观察组给予细节护理，对照组给予常规护理，比较两组患者住院期间的疗效、并发症、及住院时间。结果 观察组患者经过细节护理术后体征恢复正常的 64 例，对照组 44 例，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后并发症观察组 2 例，对照组 13 例，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组的平均住院时间（7.1±1.2）d，明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论将细节护理应用于腰间盘突出患者围术期护理中具有积极的意义，值得推广。

细节护理；腰间盘突出；围术期

细节护理是提高服务质量和患者满意度、提升护理诚信度、保证护理安全的先决条件。护理工作都是简单而又频繁的小事，但每一细节上稍有疏忽都可能给患者及家属带来不可估量的损失与哀痛，轻者引起医疗纠纷，重者便是人命关天，所以细节服务与护理工作密切相关。为了提高围术期患者的护理质量，确保患者安全，需要制定细节护理，要求护理人员在实际操作中用心去体会，发现问题，纠正问题，用爱心、同情心对待患者，用耐心、真心、细心去服务患者，积极与患者沟通，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的勇气和信心[1]。腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，表现为腰痛、麻木、下肢发冷、下肢放射性疼痛、肌肉萎缩、间歇性跛行，由于腰椎间盘退行性改变或外伤所致椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫腰椎神经，导致患者腰腿放射性疼痛和神经功能障碍症状[2,3]。目前最有效的治疗方法仍是手术治疗，因此细节护理对于围术期的患者尤显重要，可以提高临床疗效减少术后并发症，使患者早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2011年1月至2012年1月我院收治的172例腰间盘突出患者为研究对象，患者都有不同程度的腰痛、麻木、下肢放射性疼痛，经CT或MRI检查均确认为腰椎间盘突出症。治疗方案均施行全椎板切除或后路开窗半椎板行椎间盘髓核摘除术[3]。将患者随机分成观察组和对照组，每组86例，两组患者在年龄、性别、家族史、个人既往病史等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理组，观察组给予细节护理，具体方法如下：

常规护理：术前由护士到病房了解患者的一般情况，告知患者手术的必要性和配合方法；术中护士按照自己的工作职责，配合医师进行手术；术后无相关护理工作。

细节护理：术前护士了解患者的心理状态，向患者介绍所患疾病的病因、发展、演变、麻醉方式、手术过程、术后可能出现的并发症以及注意事项，消除其对手术恐惧，改善患者心理状态，促进其早日康复；术后密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛五大生命体征变化，做好记录，如有异常，及时汇报医师予以处理；定时给患者翻身，防止压疮发生[4]；防止术后并发症，如果患者术后出现脑脊液漏、原麻木区不消失或较前加重、夜间疼痛加重、出现体温升高且体温持续在38℃以上等症状，护士应该及时向医师汇报，以做到及时发现及时处理[5]。还要做好康复锻炼指导。

1.3 观察内容

①临床治疗效果：治疗有效：术前症状全部缓解，腰椎活动度、神经功能等各项指标均恢复正常，并能恢复原来的工作和生活；②并发症发生情况；③平均住院时间。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

对照组术后临床疗效、术后并发症以及平均住院时间与对照组比较P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组临床护理效果比较

3 讨 论

随着现代医学模式的不断转变，简单的只是依靠技术和医疗方面的服务，很难在当今社会的竞争中取得患者的青睐，为患者提供包括医学、生理、心理等多方面的细节护理在医院临床服务中才是最重要的。

细节护理是提升护理诚信度，提高服务质量和患者满意度，保证护理安全的先决条件[6]。护理工作没有轰轰烈烈的辉煌，也没有惊天动地的创举，天天面对的都是呻吟的患者、都是简单而又频繁的小事，然而每一个微小的环节都是我们在细节中把握着生命的轮回。每一细节上的疏忽都可能给患者及家属带来不可估量的损失与哀痛。而一个问候、一个微笑、一个抚摸动作又会给患者带来意想不到的鼓励及勇气，温馨与快乐，给患者带来无限的关爱与呵护。所以细节不仅仅是行动与语言，它渗透在每一个质量与标准中。细节护理并不是一种形式，而是一种理念，需要每位护士在护理工作中，以患者为中心，以为患者提供更加优质的服务为理念，不断加强自身的业务水平和职业道德修养，严格要求自己，认真细致的进行每一项护理治疗，严格遵守规章制度，在细节中总结经验，给予患者细致、贴心的服务[7]。

细节护理的开展和实施有效的对患者进行健康教育和优质护理，不仅使患者对疾病和治疗过程有所了解，促进依从性，更让患者掌握了有效的自我护理方法，提高了治疗有效率，延长了患者的生存期，减轻了患者的痛苦，改善了生存质量；为人们提供安全、优质、满意的护理服务，达到患者满意、社会满意。本文对86例腰椎间盘突出症术后患者实施细节护理取得满意效果，同时很大程度上降低了围术期并发症发生率，缩短了患者的住院时间，证明了细节护理在临床护理中的推广与应用具有积极意义。

[1]孙海玲,王玉兰.腰椎间盘突出症患者围手术期护理[J].实用医技杂志,2005,12(2):372.

[2]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,1985.

[3]王亚丽,王国仓.局麻下椎板间开窗髓核摘除患者围手术期护理[J].现代护理报,2006,3(9):15.

[4]李文,柏淑霞,周秀英.腰椎间盘突出症围手术期护理19例[J].中华现代临床医学杂志,2004,2(6B):948.

[5]杨明玉,孙雪莹,崔松育,等.腰椎间盘突出症的手术与护理进展[J].中华护理杂志,2002,37(5):375-376.

[6]王华勤.浅谈护理服务中的细节护理[J].中国医疗前沿,2008,3 (18):117.

[7]廖家玉.细节护理在手术室的应用体会[J].中国实用医药,2010, 5(24):199-200.

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