多索茶碱与布地奈德联合治疗支气管哮喘的临床分析

朴金善

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

多索茶碱与布地奈德联合治疗支气管哮喘的临床分析

朴金善

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

目的 探讨多索茶碱与布地奈德联合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 选取 2010 年 4 月至 2011 年 4 月期间在我院接受治疗的支气管哮喘患者 56 例，随机将所有患者分为对照组和研究组各 28 例。对照组采用脉滴注多索茶碱进行治疗，研究组在静脉滴注多索茶碱的同时加用布地奈德进行治疗。结果 治疗后，对照组的总有效率为 78.57%，研究的总有效率为 92.86%，两组总有效率比较，差异显著具有统计学意义（P＜ 0.05）。两组患者的 FEV1、VC 和 FVC 及等肺通气功能指标均比治疗前有明显改善（P ＜ 0.05）；且研究的各项肺通气功能指标均比对照组改善更明显（P＜ 0.05）。讨论 采用多索茶碱与布地奈德联合治疗支气管哮喘可以有效缓解各项肺通气功能，提高治疗有效率，且无严重不良反应出现发生，具有临床推广价值。

多索茶碱；布地奈德；支气管哮喘

近年来，支气管哮喘的患病率、病死率在世界范围内均呈现出逐年上升的趋势，在一定程度上影响着人们的健康生活和生命安全，因此，积极防治支气管哮喘意义重大[1]。我院采用多索茶碱与布地奈德联合治疗支气管哮喘取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月至2011年4月期间在我院接受治疗的支气管哮喘患者56例，男25例，女31例，年龄19～74岁，平均（43.2±5.4）岁。所有患者均符合支气管哮喘防治指南中有关支气管哮喘诊断以及急性发作期的分度标准。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为对照组和研究组各28例。经统计学软件分析，两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予戒烟、祛痰、吸氧、调节电解质紊乱、防治呼吸道感染、防治水等常规治疗。在此基础上，对照组采用脉滴注多索茶碱进行治疗，即将多索茶碱0.2g与250mL的生理盐水充分融合，每天1次。研究组在静脉滴注多索茶碱的同时加用布地奈德进行治疗，即布地奈德0.5mg与生理盐水溶液融合后最终体积达2mL，通过氧气驱动药物的方式雾化吸入，每天2次，每次持续吸入时间为10min。两组患者均连续给药14d。

治疗前后密切观察所有患者的肺通气功能各项指标的变化情况，包括：患者第1秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（VC）以及用力肺活量（FVC）等。

1.3 评价方法[2]

将治疗效果划分为以下4个等级：①临床控制：哮喘症状基本缓解，FEV1增加量在35%以上，或治疗后FEV1至少达到预计值的80%；②显效：哮喘发作明显好转，FEV1增加范围在25%～35%之间，或治疗后FEV1达到预计值的60%～79%；③有效：哮喘症状有所减缓解，FEV1增加15%～24%，但仍需使用支气管扩张剂或糖皮质激素；④无效：临床症状及FEV1均无改善或有所加重。总有效率＝（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，对照组的总有效率为78.57%，研究的总有效率为92.86%，两组总有效率比较，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较[n（%）]

治疗后，两组患者的FEV1、VC和FVC及等肺通气功能指标均比治疗前有明显改善（P＜0.05）；且研究的各项肺通气功能指标均比对照组改善更明显（P＜0.05）。两组患者的肺通气功能变化比较，见表2。

表2 两组患者的肺通气功能变化比较

3 讨 论

支气管哮喘简称哮喘，是一种因呼吸道对各种刺激发生过敏反应，引起的以发作性、可逆性的支气管痉挛为特征的气道阻塞性疾病。哮喘是一种常见病，大约见于5%的成年人和7%～10%的儿童。哮喘发作时，因支气管痉挛和黏液栓阻塞，患者表现为喘息、呼气性呼吸困难伴哮鸣音，还可有胸闷、咳嗽等表现。症状经治疗可缓解或自行缓解。长期反复发作的哮喘可致肺气肿，有时可并发自发性气胸[3]。脱离接触引起哮喘发作的变应原是治疗哮喘最有效的方法。哮喘药物治疗的主要目的是要解除呼吸道的阻塞。从目前对哮喘发病机制和病理生理的认识来看，哮喘治疗药物主要分为抗炎药物和针对支气管平滑肌功能障碍的症状缓解药物两大类。可根据不同的病情选用不同的药物进行治疗，如茶碱类药物、糖皮质激素等。

布地奈德为外用皮质激素类药物，具有显著的抗炎、抗过敏、止痒及抗渗出作用。体内吸收后在肝脏内失去活性．作用持久；可改善肺功能，降低气道高反应，缓解症状，临床用于支气管哮喘的症状和体征的长期控制；都保（粉吸人剂）适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者。

多索茶碱是茶碱的N7位上接1，3-二氧环戊基-2-甲基的衍生物。多索茶碱为白色针状结晶粉末，在水、丙酮、乙酸乙酯、氯仿、苯溶剂中可溶解1%，加热可溶于甲醇和乙醇，不溶于乙醚和石油醚。该药的支气管平滑肌松弛作用是氨茶碱的10～15倍，并具有茶碱没有的镇咳作用，且作用时间长，无依赖性[4]。对多索茶碱作用机制的研究表明，多索茶碱为非腺苷阻断剂，因此，无类似茶碱所致的中枢和胃肠道等肺外系统的副作用，也不影响心功能。但大剂量给药后可引起血压下降。动物实验表明，该药吸收快，服药后半小时血药浓度达峰值，分布以肺组织中浓度最高。

实验结果表明，采用多索茶碱与布地奈德联合治疗支气管哮喘可以有效缓解各项肺通气功能，提高治疗有效率，且无严重不良反应出现发生，具有临床推广价值。

[1]罗会忙,李小军.布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效分析[J].健康必读(中旬刊),2012,11(6):291.

[2]黎三明.布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(2):262-263.

[3]邢西永.布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作58例临床研究[J].中国现代药物应用,2011,5(4):182-183.

[4]王建国,李惠华,彭丽萍,等.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床观察[J].中国老年学杂志,2009,29(18):2305-2307.

R562.2+5

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：1671-8194（2013）02-0236-02