探讨产妇产后抑郁症的原因和措施

蒋 云

（湖南永州市蓝山县妇幼保健医院，湖南 蓝山 425800）

探讨产妇产后抑郁症的原因和措施

蒋 云

（湖南永州市蓝山县妇幼保健医院，湖南 蓝山 425800）

目的 分析产妇产后抑郁的原因，探讨有效的预防措施。方法 对我院妇产科在 2008 年 4 月至 2009 年 8 月期间收治的 148 例产期妇女进行产前一般资料调查，产后进行爱丁堡测试。结果 调查结果显示，孕妇产后抑郁症的发生和产妇对抑郁症知识的了解、睡眠质量、生产方式有关。结论 为孕妇进行良好的产前知识的教育、保证孕妇良好的休息环境、避免剖腹产可以有效的降低孕妇产后抑郁症的发生率。

产期妇女；产期妇女；抑郁症；预防措施

产后抑郁症是一种通常在产后4～6周内发作的生理、心理疾病。发病时常表现为情绪的持续低落，孕妇思维和行动会异于平常。近年来该病在临床的发病率也是逐年增多，我国目前临床统计该病的发生率大约在4%～20%之间[1]。产后抑郁的发生不仅会影响产后妇女的康复，对婴儿的成长也会造成一定的危害，因此预防产后抑郁是临床产科至关重要的工作，下面是我院产科对于该病的研究体会报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年4月至2009年8月的产后妇女，对所有孕妇进行身体检查，排除了精神疾病、脑创伤、智力障碍等，孕妇平均年龄25.7岁，孕周平均为38.4周。

1.2 方法

对148例我院产科收治的产期妇女进行产前资料调查，产后进行爱丁堡测试，利用所有孕妇的爱丁堡得分进行抑郁症评定，得分＞9的评定为抑郁，得分≤9的评定为无抑郁，以防止测试结果出现假阴性[2]。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS14.0软件进行分析，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

本院妇产科在2008年4月至2009年8月期间收治的148例产期妇女，产后共发生32例产后抑郁患者。根据产前资料对比显示孕期抑郁知识缺乏的产妇发生抑郁症的概率明显高于知识丰富产妇（如表1所示）；睡眠状况差的产妇发生抑郁症的概率明显高于睡眠好产妇（如表2所示）；剖宫产的产妇发生抑郁症的概率明显高于顺产的产妇（如表3所示）。

表1 表示抑郁知识的了解与产后妇女抑郁症发病的联系

表2 表示睡眠质量与产后妇女抑郁症发病的联系

表3 表示分娩方式与产后妇女抑郁症发病的联系

3 讨 论

产后抑郁是一种对产后妇女及婴儿伤害非常严重的心理生理疾病，发生时往往会影响母亲和婴儿之间的正常交往，母亲往往行为失常，情绪不稳，严重的可能会对婴儿造成伤害。该病的发生多是由于多种内外因素综合作用所产生的[3]。目前临床对于产后抑郁还没有明确统一的诊断标准，多是用自评，问卷的形式进行调查，我院此次研究就是根据自制的调查表进行，产后再根据爱丁堡测量表进行测定。现今国内外的临床研究结果多数显示产后抑郁的发生与心理因素和社会因素有很大的关联[4]。我院根据此次自制产前调查表进行调查，调查研究结果显示，发现本次调查的148例产妇产后共发生32例产后抑郁的患者，其中单纯因缺乏抑郁知识而导致患病的有17例，占全部患者的53.13%，说明产妇对抑郁知识了解的多少是可以影响孕妇产后抑郁症发病率的。此次研究还发现睡眠质量的好坏也是产后抑郁发病的关键因素，睡眠质量较差的孕妇其精力恢复较慢，容易导致心理障碍，这可能是睡眠差导致产后抑郁的原因[5]。再者此次调查还发现剖宫产的产妇发病率几乎是自然顺产产妇的2倍，这可能与剖宫产时手术切口的疼痛、精神高度紧张有关。

目前临床对于产后抑郁症主要采取的措施为预防干预，及早促使产妇行为的转换，达到降低产后抑郁症发生概率的目的。主要的实施方法包括三个方面：①产前干预，对孕期妇女进行产前知识的指导教育，有资料显示良好的产前教育可以有效的降低产后抑郁症的发病率；适时的给予产妇心理护理，对于产前有焦虑的的产妇，给予相应的心理指导，帮助其树立正确的处事态度，提高产妇的心理素质也可以帮助产妇有效遏制产后抑郁的发生[6]；再者产科工作人员也应对产妇的家人进行教育指导，指导家属为孕妇建立一个温馨和睦的环境，消除孕妇的心理不安，紧张和焦虑。给孕妇提供一个良好的休息环境，这也是可以有效避免产后抑郁的发生。②产时干预，孕妇分娩时应尽量帮助孕妇消除恐惧、紧张的心理，使孕妇尽可能自然分娩。③产后干预，产后干预主要是对产后妇女进行随访，观察其心理、生理变化，对于产后抑郁可以做到早发现、早治疗。综合理论和实践经验，预防产后抑郁的发生，应该从产前做起，产前的教育指导，定期产检，可以在一定程度上避免预后抑郁的发生[7]。因此，加强产前教育和孕妇的心理关怀对于预防产后抑郁的发生是至关重要的。

[1]黄雪梅,李焱,何桂芬.心理护理及社区回访对产后抑郁症发病率的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(7):12-13.

[2]Dennis CL.Can we identify mothers at risk for postpartum depression inthe immediate postpartum period using the Edinburgh Postnatal Depres-sion Scale?[J].J Affect Disord,2004,78 (2):163-169.

[3]贺晶,上官雪军,王正平,等.产后抑郁症及其相关因素的分析[J].中华妇产科杂志,2000,11(35):660-663.

[4]高孟娟,黄素芹,李美莲.孕期心理情绪与产后抑郁症的相关性[J].中国临床康复,2005,4(2): 24

[5]Okun ML,Hanusa BH,Hall M,et al.Sleep complaints in late pregnancy and the recurrence of postpartum depression [J].Behav Sleep Med,2009,7(2):106-117.

[6]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:219.

[7]关海兰,杨玮琳,蔡理荣,等.产后抑郁症患者产科因素分析及心理干预效果评价[J].中华全科医学,2011,9(8):1272-1274.

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