米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功血48例临床观察

谭知兰

(湖南省沅陵县南方医院，湖南 沅陵 419600)

米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功血48例临床观察

谭知兰

(湖南省沅陵县南方医院，湖南 沅陵 419600)

目的 探讨采用米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床治疗效果。方法 选取本院 2011 年 6 月至 2012年 6 月间收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者 93 例。使用随机分组法将所有患者分为两组，即对照组 45 例与观察组 48 例。对照组患者单一采用妈富隆进行治疗，而观察组患者则采用米非司酮及甲基睾丸素联合治疗。两组患者均治疗一个疗程即3个月之后，针对患者临床症状，子宫内膜厚度，性激素下降情况进行回顾性对比分析。结果 所有两组患者经 3 个月治疗后，观察组患者临床症状，子宫内膜厚度，性激素下降均显著优于对照组，且结果（P＜ 0.05）具有统计学意义，而观察组患者用药后不良反应及复发情况也明显低于对照组，且结果（P＜ 0.05）具有统计学意义。结论 针对女性患者围绝经期功能失调性子宫出血采用米非司酮及甲基睾丸素联用药进行治疗具有显著的临床效果，且联合用药疗效均优于此类药物单一使用效果。此方法安全有效，不良反应及复发率甚微，故具有重要的临床推广价值。

围绝经期功能失调性子宫出血；妈富隆；米非司酮；甲基睾丸素；临床疗效

随着社会不断进步以及现今医疗技术的日益提高，女性妇科疾 病及生殖健康则一直是其医疗及临床关注的重要课题。功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding）简称功血，是现今妇科临床上的常见疾病之一[1]。此病主要是由于女性卵巢功能失调以及衰退引起雌性激素分泌减退从而导致出现一系列不规律的子宫出血病症。而围绝经期女性此病则多表现为月经周期及经量发生不规律变化，且长期不规律出血。在此病的治疗上，临床则多采用止血、调整月经量及周期、改善子宫内膜情况的治疗策略[2]。本院就探讨采用米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床治疗效果，特进行了专项研究工作，并取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2011年6月至2012年6月间收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者93例。患者年龄为43～54岁，平均年龄断（49.5）岁。患者病程2～36个月，平均病程（8.5±5.5）个月。所有患者入院后均经临床确诊为围绝经期功能失调性子宫出血，其主要症状表现为月经周期紊乱、经期延长，月经量增多等，且患者均伴随合并不同程度的贫血症状及血红蛋白缺失。经常规影像学检测其子宫内膜厚度为（10.5± 0.6）mm，诊断性刮宫病理提示增生期子宫内膜38例，分泌期子宫内膜6例，单纯性增生过长46例，复杂性增生3例。所有患者治疗前经常规检查显示心肺肝肾功能均属正常，且经影像学检测和诊断性刮宫排除子宫肌瘤，卵巢肿瘤，子宫内膜癌等器质性病变,无服药禁忌证等。使用随机分组法将所有患者分为两组，即对照组45例与观察组48例。其两组患者年龄、病程等一般资料差异无显著性，且（P＞0.05）具有可比意义。

1.2 治疗方法

对照组患者单一采用妈富隆进行治疗，于患者月经后第5天给予妈富隆，每日一片进行口服，连续服用21d，停药后于下次月经结束第5天继续服用；持续用药3个月为一个疗程。而观察组患者则采用米非司酮及甲基睾丸素联合治疗。同时给予患者米非司酮每日一次10mg进行口服；联合给予甲基睾丸素，每日一次5mg进行口服，连续服用20d后停药10d，再继续治疗。且2种药物联合使用3个月为一个疗程。两组患者均治疗一个疗程之后，针对患者临床症状，子宫内膜厚度，性激素下降情况进行回顾性对比分析。

1.3 疗效判定

患者治疗后疗效判定分为以下3个标准，治愈：患者经治疗后月经周期及量恢复正常，子宫周期性出血停止及仅出现少量出血，影像学检测子宫内膜变薄以及性激素水平下降；有效：患者治疗过程中子宫周期性出血逐步减少，月经周期延长，月经量减少，影像学检测子宫内膜变薄以及性激素水平下降不明显，无效：患者治疗后子宫周期性出血无变化，月经周期无规律，月经量较多。所有患者以痊愈加有效计算治疗总有效率。

1.4 统计学方法

本次研究全部数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理，所得结果以（χ—±s）表示，并采用χ2检验以及t检验，且以P＜0.05认为有显著性差异，以P＜0.01认为有极显著性差异，以P＞0.05认为无差异。

2 结 果

所有两组患者经3个月治疗后，观察组患者临床症状，子宫内膜厚度，性激素下降均显著优于对照组，且结果（P＜0.05）具有统计学意义，而观察组患者用药后不良反应及复发情况也明显低于对照组，且结果（P＜0.05）具有统计学意义，其中3例复性增生患者2例绝经，1例月经减少，详见表1、2。

表1 所有两组患者治疗后子宫内膜厚度、性激素下降情况对比（χ—±s）

表2 所有两组患者治疗后临床情况对比[n（%）]

3 讨 论

围绝经期功能失调性子宫出血患者是妇科临床上的常见疾病。其主要因女性在围绝经时期卵巢功能的逐渐衰退而引起内分泌功能紊乱所致。绝大多数患者会伴随出现贫血以及继发性感染情况，甚者则需进行子宫切除。故此病对患者生理及心理上造成了 强 烈 负 担 ， 严 重 影 响 其 生 命 质 量[3]。 在 治 疗 上 ， 则 需 要 采 用 改善激素水平、然后止血、调整月经、改善子宫情况的治疗方法米非司酮则是具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用的甾体类药物，能够直接及间接作用于下丘脑垂体系统，促进减少促性腺激素分泌。而甲基睾丸素属雄激素，拥有拮抗雌激素，能够进一步抑制子 宫 内 膜 增 生 及 抑 制 卵 巢 及 垂 体 功 能[4]。 三 种 药 物 联 合 使 用 ， 更能有效起到对病症的缓解治疗作用，进一步止血，调整激素分泌紊乱、月经周期以及量，改善子宫内膜情况，且联合用药疗效显著优于单一用药，患者耐受较好。据本次研究结果显示，所有两组患者经3个月治疗后，观察组患者子宫内膜恢复情况、临床疗效均显著优于对照组，且结果（P＜0.05）具有统计学意义，而观察组患者用药后不良反应及复发情况也明显低于对照组，且结果（P＜0.05）具有统计学意义。

综上所述，针对女性患者围绝经期功能失调性子宫出血采用妈富隆、米非司酮及甲基睾丸素三联用药进行治疗具有显著的临床效果，且联合用药疗效均优于此类药物单一使用效果。此方法安全有效，不良反应及复发率甚微，故具有重要的临床推广价值。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 301-304.

[2]刘冬娥.女性围绝经期的生理和病理变化[J].中国实用妇科与产科杂,2004,20(8):473-474.

[3]王琴.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血 255 例临床疗效观察[J].医学信息,2010,24(12) :3713-3714.

[4]刘云华.米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果观察[J].吉林医学,2012,33(25):5472-5475.

Effects of Mifepristone Combined with Methyl Testosterone Treatment of Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding : Clinical Observation of 48 Cases

TAN Zhi-lan

(Yuanling County Nanfang Hospital, Yuanling 419600, China)

ObjectiveTo investigate the effects of mifepristone combined with marvelon and methyl testosterone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine hemorrhage.MethodsThe hospital in 2011 March to 2012 March treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding in 93 cases. Using the stochastic method all patients were divided into control group (single with methyl testosterone) and observation group (45 cases by marvelon and mifepristone and methyl testosterone) in 48 cases. In two groups after the treatment the clinical curative effect, adverse reaction and recurrence rate were analyzed.ResultsThe two groups of patients after treatment, the observation group clinical curative effect, adverse reaction and recurrence rates were significantly higher than that of the control group, and the results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor women with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding with mifepristone and marvelon, methyl testosterone triple drug treatment has significant clinical effect, and the safety and effectiveness of drugs, adverse reactions and the recurrence rate is very small.

Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding; Mummy fulong; Mifepristone; Methyl testosterone; Clinical curative effect

R711.52

：B

：1671-8194（2013）02-0030-02