秩和比法在某省碘缺乏病实验室外质控考核结果综合评价和变化发展趋势中的应用

张晓旭孙爱峰*

（1 吉林省洮南市疾病预防控制中心，吉林 洮南 137100；2 吉林省白城卫生职工中等专业学校，吉林 白城 137000）

秩和比法在某省碘缺乏病实验室外质控考核结果综合评价和变化发展趋势中的应用

张晓旭1孙爱峰2*

（1 吉林省洮南市疾病预防控制中心，吉林 洮南 137100；2 吉林省白城卫生职工中等专业学校，吉林 白城 137000）

秩和比法；磺缺乏病；考核；评价

实验室质量控制是为将分析检测结果的误差控制在允许范围内所采取的控制措施，包括实验室内质控和实验室外质控，后者是发现和消除实验室间存在的系统误差、提高检测质量的重要措施和手段。自2000年以来，吉林省每年均按要求参加国家碘缺乏病参照实验室组织的尿碘和碘盐外质控考核，加之每年均开展实验室技术培训工作，提高了检测质量，确保了监测数据的可靠性，为碘缺乏病的防治奠定了坚实的基础。为总结11年来吉林省碘缺乏病实验室外质控考核结果，笔者对2000～2010年省级、地市级和县级尿碘和碘盐实验室外质控考核合格率进行综合评价和变化发展趋势分析，为进一步提高检测质量提供可靠的依据。现将结果报道如下。

表1 2000～2010年吉林省尿碘碘盐外质控考核合格率（%）

1 资料与方法

1.1 资料来源

吉林省省级和地市级尿碘和碘盐实验室（省级1个、地市级9个）、县级碘盐实验室（参加数量在25～52个之间）每年参加由国家碘缺乏病实验室组织的外质控考核，样品为国家一级标准物质（分2种浓度），由国家碘缺乏病实验室逐级下发，检测方法按规定进行，结果反馈给国家碘缺乏病实验室进行判定，所得各级实验室考核合格率资料见表1[1]，资料来自文献，真实可靠。

1.2 统计方法

将各级实验室检测尿碘、碘盐的合格率按照大小顺序编秩，计算秩和比，将其按分档法[2]进行聚类分析。之后绘制普通线图，观察检测质量的变化发展趋势。

2 结 果

2.1 秩和比的计算

对表1中省级、地市级和县级实验室检测尿碘、碘盐的合格率混合，按从小到大顺序编秩（见表1合格率具体观测值后括号内的数字），数值相同者取平均秩次，按照公式RSR=ŒR/m2n（式中，R表示秩次，m表示列数，n表示年度数量）计算秩和比，见表1。

2.2 不同年度考核结果的综合评价

正态性检验：对计算得到的2000～2010年RSR进行偏度检验u值为0.4746（P＞0.05），峰度检验u值为0.8154（P＞0.05），说明RSR值符合正态分布。进一步计算RSR的均数χ—RSR=0.5091，标准差sRSR=0.1070。

合 理 分 档 及 其 最 佳 分 档 ： 按 照 分 档 的 基 本 原 理[3]， 利 用 χ—RSR+usRSR分档的方法，将反映2000～2010年吉林省尿碘碘盐外质控考核合格率的综合指数RSR分为3档，见表2。

表2 RSR的排序和分档

Levene检验表明，表2三档方差之间的差异无统计学意义（F= 1.6300，P=0.2548）；ANOVA检验表明，各档RSR平均数之间的差异具有统计学意义（F=9.0580，P=0.0088）；Newman-keuls q检验表明各档均数两两之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。因此，表2为最佳分档。

2.3 变化发展趋势分析

以年度序号（2000～2010年分别以1～11表示）为自变量，各年度RSR为应变量，应用Excel绘制普通线图（即折线图），见图1。可见，吉林省尿碘碘盐外质控考核合格率处于无序变化之中。

图1 2000年～2010年吉林省碘缺乏病实验室RSR的变化趋势

3 讨 论

本文所述秩和比是反映碘缺乏病实验室外质控考核结果的综合指数，由于计算得到的RSR越高越好，因此，可以据此对综合某年度省级、地市级和县级碘缺乏病实验室外质控考核结果进行排序，其排序结果见表2。同时，根据秩和比法中分档的基本原理，还对其进行聚类分析，其中判定为“好”的年度为2007年和2003年，判定为“差”的有2001年和2000年，其余年度处于中等水平。

质量控制的基本理论认为，当观察值在（χ—±t0.05s）之间时为容许区间，在（χ—±t0.01s）之间时为控制区间[4]。对本文资料，（χ—RSR ±t0.05sRSR）=0.2707 ～0.7475，观察值均在容许区间以内，可见2000～2010年吉林省各级碘缺乏病实验室外质控考核结果是可信的，检测质量保持在较高水平，但应避免影响检测质量的主要因素[1]。

2009年全国碘缺乏病实验室尿碘检测能力评价中，省级实验室的通过率为96.88%（31/32），地市级县级实验室的通过率为98.09%（411/419，不含未反馈结果的6个实验室）。有些省实验室检测质量出现了反复，这就要求相关省要重视实验室装备和对人员的技术培训，在日常检测中重视实验室内部质量控制，使检测质量保持在较高的水平[5]，为碘缺乏病的防治提供科学的依据。

[1]葛旭光,张金枝,刘铁军,等.2000～2010年吉林省碘缺乏病实验室外质控考核结果分析[J].中国地方病防治杂志,2010,25(5):363.

[2]孙爱峰,刘吉霞,林艳华.秩和比法在教师整体素质综合评价中的应用[J].卫生职业教育,2001,19(9):80-81.

[3]田凤调著.秩和比法及其应用[M].北京:中国统计出版社,1993: 20-25.

[4]田凤调,陈育德主编.实用卫生统计学[M].北京:人民卫生出版社,1994:416-421.

[5]李秀维,李淑华,王海燕,等.全国碘缺乏病实验室2009年尿碘检测能力验证报告[J].中国地方病防治杂志,2010,25(5):345-348.

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：1671-8194（2013）04-0388-02

*通讯作者：E-mail：bcsaf@163.com