中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果观察

曹社菊

（永兴县中医医院，湖南 郴州 423300）

中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果观察

曹社菊

（永兴县中医医院，湖南 郴州 423300）

目的 探讨中医护理干预在肝硬化患者护理中的临床应用价值。方法 将 80 例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各 40 例，对照组按传统护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上辅以中医护理干预。结果 观察组总有效率 95.00%，对照组总有效率 72.50%，两组比较有显著性差异（P＜ 0.05），观察组的住院时间少于对照组，两组比较有显著性差异（P ＜ 0.05）。结论 中医护理干预可显著缩短肝硬化患者的住院时间，提高其临床疗效，改善患者的生活质量，值得临床推广。

肝硬化；护理干预；中医

肝硬化（1iver cirrhosis，LC）是一种由不同原因引起的以门脉高压和肝功能损害为主要临床表现的慢性肝脏疾病[1]，该病反复发作，逐渐加重，晚期常可出现消化道出血、肝性脑病、继发性感染等各种严重的并发症而危及生命，给患者及其家庭造成很大痛苦，并严重影响患者的生活质量[2]。临床除应采取积极的药物治疗外，恰当的护理措施对控制肝硬化的病情进展，改善患者的生活质量也至关重要。2009年1月至2011年12月，我院对40例肝硬化患者在西医常规护理的基础上辅以中医护理干预，获得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共80例，其中男54例，女26例，年龄31～62岁，平均45岁，病程1～6年，平均3年，均为我院住院患者；其诊断均符合《病毒性肝炎防治方案》[3]中肝硬化诊断标准，并经实验室检查和影像学检查确诊。其中，乙肝后肝硬化68例，酒精性肝硬化8例，药物性肝硬化2例，其他因素2例；代偿期58例，失代偿期22例。所有患者均给予相同的常规治疗措施[4]，包括：合理休息，给予高热量、高蛋白和高维生素的易消化食物，严格禁酒，积极改善肝功能、控制肝纤维化，预防和治疗各种并发症等。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者的性别、年龄、基础疾病、临床表现、病程及治疗方法等一般性资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组按传统护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上辅以中医护理干预，具体措施如下：

1.2.1 中医心理干预

采用祝由法[5]和（或）情志疗法。①祝由法，即对患者进行肝硬化的健康教育，包括耐心细致地告知患者肝硬化的发病机制、自然转归、治疗现状及进展等，使患者了解中医心理治疗的机理，帮助患者发现不合理的负性思维形式，协助患者寻找解决办法，并由此建立良好的护患关系，提高患者对治疗的依从性，树立战胜疾病的信心。②情志疗法：通过记录、想象等方式进行自我提问，把以往心中烦恼和顾虑进行充分考虑，努力发现自己的不现实的想法并进行“清理”，动摇其固有的错误认知。通过向患者灌输“恬淡虚无、少私寡欲”、“正气内存，邪不可干”的中医理论，逐步培养患者积极正面的思维形式，以提高患者的治疗依从性，并消除其焦虑紧张、烦躁易怒等不良情绪。

1.2.2 中医饮食护理

嘱咐患者进食高热量、高蛋白和高维生素的易消化食物，严格禁酒、浓茶、咖啡，禁止食用葱、姜、辣椒、胡椒、蒜等辛辣刺激性食物；有贫血倾向的患者应增加乌鱼、大红枣、蜂蜜以及芝麻酱等含铁丰富和能改变其他类型贫血的食物；合并消化道静脉曲张的患者应忌食含粗质纤维的食物，如蒜苗、芹菜、韭菜、白菜等，以防引发消化道出血。

1.2.3 中医辨证施护

在护理过程中，根据患者所表现的临床症状和体征进行辨证施护。肝脾不和型患者其病机为肝气乘脾、脾胃不和，故在常规药物治疗和护理的基础上，适当辅以山药、苡仁、白扁豆、莲肉、和大枣等健脾类食疗药物；气滞血瘀型患者其病机为津血亏虚导致气血流通障碍，故在常规药物治疗和护理的基础上，适当辅以鳖甲、郁金、三七、元胡等滋阴补血、化瘀止痛类药物，以助行气活血止痛；气滞湿阻型患者可适当辅以陈皮、冬瓜皮、赤小豆等行气通滞、利水祛湿类食疗药物。

1.3 疗效判定标准[6]

显效：临床症状和体征完全消失，各项肝功能指标恢复正常；好转：临床症状和体征明显改善，各项肝功能指标基本恢复正常；无效：临床症状、体征及各项肝功能指标与治疗前比较无明显变化或反而加重。

1.4 统计学分析

所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(χ—±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率95.00%，对照组总有效率72.50%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），观察组的住院时间少于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效及住院时间比较[n（%），χ—±s]

3 讨 论

肝硬化是长期慢性疾病，呈反复发作且不可逆性进展，目前尚无特殊治疗方法，患者对疾病的自我认识对于肝硬化的病情发展及其转归具有十分重要的影响。一般来说，肝硬化患者由于缺乏足够的心理准备，往往存在迷惑、焦虑、烦躁、抑郁、绝望心理，甚至可能出现自杀倾向，对疾病的康复十分不利。中医心理干预以中医理论为指导，为患者提供一定的心理支持和治疗，使患者能够正确认识疾病，减轻思想压力，降低焦虑、抑郁等不良情绪，保持良好的心理状态，增强自我调节能力，促进机体的康复，提高患者的生活质量。此外，合理的饮食护理是综合治疗中的一个重要环节，既保证营养又遵循必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情发展的重要手段，对延长患者的生命和提高生存质量具有十分重要的意义。

本研究中，观察组采用中医理论作为指导思想，根据中医辨证施护的原则，对不同证型及病情的患者，采用扶正祛邪、同病异护、异病同护、三因制宜等原则来制定针对性的护理方案，明显提高了护理效果。其总体疗效优于对照组（P＜0.05），住院时间少于对照组（P＜0.05），结果显示，中医护理干预可显著缩短肝硬化患者的住院时间，提升其临床疗效，改善患者的生活质量，值得临床推广。

[1]许伟,杨昌霞,宋艳燕.心理干预对肝硬化患者的影响[J].现代临床护理,2009,8(3):23-24.

[2]温丽娟,杨旭,岳丽红.饮食护理对肝硬化患者的影响[J].中国医药导报,2009,6(22):143-144.

[3]中华医学会传染病与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19(1):56.

[4]胡杰.肝硬化的综合治疗[J].临床合理用药,2009,2(21):40.

[5]彭立生,周大桥,高辉,等.中医心理学干预对慢性乙型病毒性肝炎疗效的影响[J].中医药导报,2009,15(4):22-24.

[6]王宝恩,张定凤.现代肝脏病学[M].北京:科学出版社,2003:547.

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：1671-8194（2013）04-0362-02