刷冲法用于人工气道患者口腔护理的效果研究

钟友娣 刘玉简

（广东省肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526060）

刷冲法用于人工气道患者口腔护理的效果研究

钟友娣 刘玉简

（广东省肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526060）

目的 对刷冲法在人工气道患者口腔护理中的应用效果进行评价分析。方法 随机抽取在 2010 年 10 月至 2012 年 10 月间我院 ICU收治的建立人工气道 12h 以上的临床患者病例 100 例作为研究对象，将其分成对照组和实验组，分别实施基础护理学特殊口腔护理法和刷冲法展开患者的口腔护理，而后对比分析两组患者的口腔护理效果。结果 经统计发现，实验组患者的护理有效率显著高于对照组（P＜ 0.05）。结论 在行人工气道患者的口腔护理中对刷冲法予以合理应用能够有效提高护理效果，改善护理质量，避免感染发生，值得关注。

刷冲法；人工气道；ICU ；口腔护理

临床ICU患者在实施抢救的过程中，绝大多数需要对人工气道予以建立，然在建立人工气道后会造成患者的口腔内环境、正常的防御功能等发生明显变化，很容易导致感染的发生。因此对患者展开合理的口腔护理对于降低感染的发生，对提高患者的抢救效果以及预后等具有重要意义[1]。本次研究中出于对刷冲法在人工气道患者口腔护理中的应用效果进行评价分析的目的，对我院ICU收治的建立人工气道患者展开了分组护理，并对比分析了两组患者口腔护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院ICU收治的建立人工气道12h以上的临床患者病例，共100例，在将其分成对照组和实验组后，每组50例。对照组中有男28例，女22例，年龄23～78岁，平均（58.6±16.4）岁；实验组中有男29例，女21例，年龄25～79岁，平均（58.4±17.2）岁。以上统计研究对象的一般资料如性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准，并在抢救过程中建立人工气道。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象以1∶1的比例分成对照组和实验组，而后分别采取基础护理学特殊口腔护理法和刷冲法展开患者的口腔护理，对比分析两组患者的护理效果。

1.2.2 口腔护理方法

对照组：基础护理学特殊口腔护理法。实验组：刷冲法。具体操作为：对气囊漏气与否进行检查，气囊压力的保持采取最小封闭压力，而后将患者气管内、口鼻腔内的分泌物进行彻底清理，并对气管插管插入的刻度进行准确的记录，对固定带以及胶布予以有效解除，对患者的口腔分泌物进行采样，做护理前细菌培养，检查口腔，以患者的口腔情况对合适的口腔护理液进行合理选择，采取儿童软毛牙刷按口腔护理顺序对患者口腔进行刷洗，采取注射器吸护理液，而后展开冲洗，最后用吸痰管吸出冲洗液。在冲洗操作结束后，沿气管导管将吸痰管插至咽喉部，而后吸净积聚在声门以及气囊之间的分泌物，采样后进行妥善的固定，做护理后的细菌培养，对气管插管插入深度进行检查，并对合适的体位进行摆放，对患者的双肺呼吸音进行听诊，并将操作完毕向患者讲明，而后整理用物，对口腔情况进行详细记录[2]。

1.3 评价标准

研究中所有患者在实施护理前后均展开了口腔分泌物细菌培养，并按照菌落数的多少对口腔护理效果进行评价，其中口腔护理后菌落数与口腔护理前比较＞80%者视为无效，在50%～79%之间者视为低效，在20%～49%之间者视为中效，＜20%者视为显效，通过两组对比判断口腔护理的效果[3]。

1.4 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结 果

经统计发现，实验组患者口腔护理有效率为94.0%，对照组为82.0%。显然实验组护理有效率较对照组高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者口腔护理效果比较[n（%）]

3 讨 论

在临床ICU中建立人工气道患者的口腔护理为一项相对较为棘手的护理工作，一直受到临床学者的广泛关注。对于气管切开以及气管插管等患者而言，在抢救过程中，人工气道的建立为一项必要措施，然在人工气道建立之后便会对患者的口腔环境产生严重影响，降低了口腔正常的防御能力，增加了感染的发生机会，尤其是肺部感染的发生[4]。曾有关于呼吸机相关性肺炎的临床研究显示，导致该病症发生的主要原因为口腔细菌移位进入到呼吸道内而导致的。可见，良好的口腔护理将对患者的治疗、康复效果，预后情况产生重要的临床意义[5]。在本次研究中，对实验组患者实施了刷冲法展开口腔护理，经对比发现，该组患者的口腔护理有效率明显高于对照组，这一结果证实，刷冲法的合理应用能够有效改善口腔护理效果。

通过本次研究我们体会到，在开展刷冲法展开口腔护理前，应做好护理人员的培训工作，包括有：经人工气道口腔护理操作程序、口腔护理液的选择、采样方法、口腔清洁判断标准等，经合理培训强化护理人员的操作技能和业务水平，从而使护理人员对口腔护理工作的重要性的认识得到显著的提高，使护理人员工作责任心得以加强，增强其主观能动性，积极投身口腔护理工作中。并且在实施刷冲法前，应做好相应的准备工作，避免在操作过程中出现手忙脚乱现象。

总而言之，在建立人工气道后，患者的口腔护理工作应引起高度重视，积极采取有效的护理措施，改善护理效果，降低感染的发生。本次研究中刷冲法的合理应用，能够有效降低口腔细菌的滋生，从而避免了感染的发生，使患者的抢救以及预后效果得到了保证，值得关注。

[1]王荣梅,尚少梅,张海燕.通过口腔护理改善口腔卫生的效果评价[J].中华护理杂志,2006,41(7):666-667.

[2]蒋海蓉.经口气管插管病人两种口腔护理方法的临床观察[J].临床军用杂志,2006,34(5):606-608.

[3]谢红英,谢长华.经口气管插管口腔护理方法改良与效果评价[J].护理实践与研究,2007,4(3):3-5.

[4]纪翠红,催惠敏,王惠珍.呼吸机相关性肺炎护理的研究进展[J].中华护理杂志,2010,45(9):790-792.

[5]吴红,孙丽.呼吸机相关性肺炎的预防进展[J].中华护理杂志,2010, 45(9):793-794.

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：1671-8194（2013）04-0353-02