血必净治疗全身炎性反应综合征的疗效观察

郭 枫 张 颖 黄树民

（大庆油田总医院 ，黑龙江 大庆 163000）

血必净治疗全身炎性反应综合征的疗效观察

郭 枫 张 颖 黄树民

（大庆油田总医院 ，黑龙江 大庆 163000）

目的 观察血必净注射液治疗全身炎性反应综合征的临床疗效。方法 采取多中心、随机、平行对照的方法，分为对照组 30 例和治疗组 30 例。对照组给予常规抗 SIRS 治疗（补液、抗感染、对症等），治疗组在对照组用药的基础上静脉滴注血必净注射液 50mL，12h1 次，7d 为 1 个疗程。常规检测患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、血白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、SIRS 症状改善时间以及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率、病死率。结果 治疗组 T、RR、HR、WBC 以及 CRP 改善情况明显优于对照组（P＜ 0.01或 P＜ 0.05），转为 MODS 者较对照组明显减少（P＜ 0.01），病死率也明显减少（P ＜ 0.01）。结论 血必净注射液能有效的改善 SIRS 症状，能有效调控炎性反应过程，从而中断和阻碍向MODS发展，是治疗全身炎性反应的临床有效药物。

血必净注射液；SIRS；MODS

全身炎性反应综合征（SIRS）系因感染性或非感染性（创伤、大手术、心肺复苏等）因素的打击所致的机体高代谢（高耗氧量、氧耗与氧供出现病理性依赖、高血糖、蛋白质分解代谢增强出现负氮平衡及高乳酸血症）、高动力循环（高心排出量、低外周阻力）及过度的炎性反应（体温＞38℃或＜36℃，心率＞90次/min，呼吸＞20次/min或PaCO2＜4.3kPa(32mmHg)，白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，多种细胞因子及炎症介质失控性释放）状态[1]。MODS是机体炎性反应失控的结果。为了进一步研究并探讨血必净注射液治疗全身炎性反应综合征的临床疗效，我院特以60例全身炎性反应综合征的患者为研究对象，现将详细的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：①体温＞38℃或者＜36℃的患者；②心率＞90次/分钟的患者；③呼吸频率＞20次/分钟或PaCO2＜32mmHg的患者；④血白细胞计数＞12×109/L。符合上述三项以上的患者，入住ICU病情极为危重的60例患者，其中男性为35例，女性为25例；年龄18～80岁之间，平均年龄为39.5岁；患者的原发疾病主要以非感染性因素为主，主要包括了多发伤患者12例，重度颅脑外伤患者10例，中毒患者4例，猝死患者5例以及心肌梗塞患者2例；在感染因素中，重度肺炎患者20例、胰腺炎患者4例、腹腔感染患者3例。将所有的60例全身炎性反应综合征患者运用随机分组的方式分为两组，即治疗组和对照组，每组分别由30例患者组成。两组患者在性别、年龄、病情以及病程等方面均没有显著的统计学差异，具有可比性。

表1 两组患者治疗前后T、RR、HR、WBC以及CRP变化（χ—±s）

1.2 治疗方法

对照组的患者运用常规的治疗方式来进行治疗，其具体的治疗方式主要包括合适的抗生素治疗、补液以及必要的营养支持，维持患者的水电解质平衡、治疗其原发病，并根据患者的具体病情为其进行必要的器官支持治疗等。而治疗组患者则在上述治疗的基础上加用由天津红日药业股份有限公司所生产的血必净注射液，并50mL的血必净注射液加入到100mL，浓度为0.9%的生理盐水中，给予患者进行静脉滴注，每日2次，疗程为7d。

1.3 观察指标

对患者进行常规监测，即在患者治疗后的3、5、7d，详细的观察患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）以及血白细胞计数（WBC）等指标的变化情况，关注患者的C反应蛋白（CRP）水平、SIRS症状的改善时间以及MODS的发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察治疗组患者在进行治疗之后3d身体各项指标的具体情况

得出结论如下：患者在治疗3d之后，其RR、HR、WBC水平等均具有了较为明显的改善（P＜0.05）。其后，对治疗5d之后的患者进行较为详细的观察，发现上述的三项指标水平呈现出了继续下降的趋势（P＜0.01），而观察对照组患者的上述指标情况，发现患者在治疗的7d之后，上述的各项指标才有所下降（P＜0.05）。治疗组患者的T、HR、RR下降与对照组患者相比明显加快，对比P＜0.05，具有显著的统计学意义。见表1。

2.2 SIRS症状改善时间、MODS发生率以及病死率情况

治疗组患者在治疗之后，SIRS症状有了较为明显的改善，其具体的时间明显少于对照组患者，（P＜0.01），此外，患者的MODS发生率及病死率与对照组患者相比显著降低（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗效果的数据比较分析（例）

3 讨 论

全身炎性反应综合征（SIRS）是严重感染、严重创（烧）伤、休克、外科手术后常见的并发症，可导致感染性休克、多脏器功能障碍综合征（MODS），已成为临床危重患者的重要死亡原因之一。无论患者是因为何种原因而发生全身炎性反应综合征的，对其进行及时、有效的阻断治疗是避免其加重的关键手段。现阶段，国际上对于该项疾病的防治与研究焦点主要集中在拮抗内毒素血症以及拮抗炎症介质的释放上面。当患者的机体损伤因素导致其出现全身炎性反应综合征的时候，患者的机体便会出现众多的炎性细胞因子，而机体在此种状况下却失去了对上述炎性因子的控制能力。在这种状况下，一个自身放大的连锁反应便逐渐的形成了，这种连锁反应使得更多的内源性有害物质逐渐在患者的机体内出现，从而较为严重的破坏了患者组织细胞的功能，并最终导致患者的疾病向MODS方向发展。本项研究中所提到的MODS主要是指由机体体内的肿瘤坏死因子（NF）、白细胞介素-6（IL-6）以及白细胞介素-8（IL-8）等细胞因子介导所产生的一个失控的全身自我破坏性炎性反应过程，这个反应过程在一定情况下可以导致患者多脏器衰竭的出现，极为严重（MOF）[2]。

中药血必净注射液是我国著名中西医结合危重病学家王今达教授历30余年临床研究在古方血府逐瘀汤基础上筛选出的验方，由天津红日药业开发的中药二类新药（国药准字Z20040033），对患者进行静脉给药，其具有吸收方便、直接、起效迅速等临床优势，该项药物的主要组成成分为：红花、川芎、丹参以及当归等，其具有较为显著的拮抗内毒素、调节患者的免疫能力等重要功效、本项研究的研究结果显示，在患者的疗程结束之后，血必净组患者的CRP以及WBC水平等均明显下降，研究结果提示血必净注射液可以较为显著的降低患者炎性反应，其能够有效的使促炎和抗炎反应趋于平衡[3]。在本项研究中，血必净组SIRS症状的改善情况显著优于对照组患者，MODS的发生率以及病死率等明显低于对照组患者的发生率，其主要的作用机制可能是：血必净注射液能够较为显著的降低患者的内毒素水平，从而有效的抑制其早期炎症介质的释放，并与此同时对患者的炎症介质水平进行了下调，有效的减轻了过度炎性反应对患者机体所造成的各种损伤等[4]；此外，血必净注射液可以有效的保护患者血管的内皮细胞，从而较为有效的改善患者的微循环状态，促进其炎症的吸收，使患者体内已经受损的组织脏器得到较好的修复，从而显著的改善SIRS患者的预后。

本文研究结果显示，运用血必净注射液来治疗全身炎性反应综合征的患者不仅非常的安全和可靠，且能够较为明显的降低MODS发生率，对于非感染因素引起的SIRS，也具有同样的治疗效果。综上所述，在SIRS常规治疗的基础上外加血必净注射液来对患者进行治疗，疗效确切，值得在临床中进行推广与应用。

[1]张文武.急诊内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:27-29.

[2]王今庆.开展中西医化学治疗急性危重病的思路与方法[J].中国中西医结合急救杂志,2000,7(6):323-325.

[3]张淑文,孙成栋,文艳,等.血必净注射液对脓毒症大鼠血清炎症介质及Th1.2影响[J].中国危重病急救医学,2006,18(11):673-676.

[4]李银平,乔佑杰,武子霞,等.血必净注射液对脓毒症大鼠组织肿瘤坏死因子-A及凝血功能的影响[J].中国中西结合急救杂志, 2007,14(2):104-107.

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