免散瞳眼底照相仪在糖尿病视网膜病变检查中的临床意义

高 华 夏 英

（新疆昌吉州人民医院内分泌科，新疆 昌吉 831100）

免散瞳眼底照相仪在糖尿病视网膜病变检查中的临床意义

高 华 夏 英

（新疆昌吉州人民医院内分泌科，新疆 昌吉 831100）

糖尿病视网膜病变；眼病；致盲

糖尿病性眼部并发症是主要致盲眼病之一，而糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者主要的致盲病变。大量的研究表明随着糖尿病病程的增加，糖尿病视网膜病变的发病率也是随之增加，致盲率也是随之增加的。那么能够早期的发现、诊断糖尿病视网膜病变是防盲的重点。而免散瞳眼底照相仪是目前公认的简便、快捷、有效的早期筛查糖尿病视网膜病变的有效的仪器。本文旨在探讨免散瞳眼底照相仪在临床诊断中的价值及意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在2011年7月至2012年6月期间到我院进行治疗的993例（共有1986只眼睛）经确诊的糖尿病患者为研究对象，其中男513例，女485例，年龄27～82岁，平均64.4岁，糖尿病病程3～29年。

1.1.1 仪器

选择使用配制佳能专业数码相机的佳能非瞳孔放大视网膜相机，能够避免瞳孔扩散，照相品质高，能够获得清晰的影像，满足治疗的需要。

1.1.2 方法

在室温暗室的条件下有医院专门的技师为993例糖尿病患者进行免散瞳孔眼底检查。按照相关的规定技师在为患者照相时，先给患者的一只眼睛照相，然后休息几分钟，等患者瞳孔恢复之后在为患者的第二只眼睛照相，拍完照之后要立刻将照片打印出来，并交给医师看片诊断，并写好诊断报告。注意，患者的每一只眼睛至少要获得一张45度的视野眼底照片。

1.2 诊断标准

以1999年世界卫生组织规定的糖尿病标准作为医院糖尿病患者的诊断标准。以2002年国际临床糖尿病视网膜病变标准作为糖尿病视网膜病变的诊断标准[1]。按照2002年国际临床糖尿病视网膜病变标准患者可分为以下五组：①增生型糖尿病视网膜病变组（即PDR）；②无明显视网膜病变组（即NDR）；③轻度非增生型糖尿病视网膜病变组（即L-NPDR）；④中度非增生型糖尿病视网膜病变组（即M-NPDR）；⑤重度非增生型糖尿病视网膜病变组（即S-NPDR）。见表1。

1.3 统计学处理

对定性资料进行统计描述。

2 结 果

通过对998例患者的1986只眼睛进行免散瞳眼底检查，但是有12只眼睛患有白内障无法检查，8只眼睛瞳孔过小没有检查，所有共有1966只眼睛完成了检查。经过检查发现有600只眼睛具有不同程度的视网膜病变，占30.2%。免散瞳眼底检查结果见表2。

3 讨 论

糖尿病患者的主要致盲病因就是视网膜病变，那么早期的发现视网膜病变对患者的预后及生活质量有很大的意义。免散瞳眼底照相检查具有很大的优势，在检查时不需要对患者进行散瞳处理，这样就能避免散瞳药物对患者的眼睛造成的可能的伤害如青光眼等；检查时更加直观，便于检查；同时该方法还可以重复进行，方便快捷。照片能够存储和传输，这样对患者以后的随访工作提供了很大便利。该方法得到图片清楚而又科学，患者能够很清楚的看到自己眼底的变化，有助于引起患者的重视，提高了患者对自己眼睛的认知，加强了患者的健康教育，减少致盲率[2]，其具有很好的敏感性、特异性、一致性，其明显优于散瞳直接眼底镜检查，与眼底造影检查比较，使患者更易接受和耐受。康立华[3]等研究表明单视野免散瞳眼底照相是DR筛查的有效工具，采用该方法筛查基本达到英国糖尿病协会的DR筛查标准。免散瞳眼底检查可以有效的让医生通过了解患者视网膜血管的改变来评估患者全身的健康状况，从而能早而有效的对疾病进行预防，从局部病变了解全身健康情况。

表1 2002年国际临床DR的严重程度分级

目前我科使用该仪器约1年时间，对993例糖尿病患者做了常规的眼底筛选检查，对检查结果进行统计，发现有33.5%的患者眼底存在不同程度的视网膜病变。从临床应用中可见，该仪器在糖尿病视网膜病变的早期筛查及诊断方面尤其具有明显的优势，为患者减轻痛苦，缩短检查治疗时间，费用较其他眼底检查便宜，适合在临床中广泛推广应用。

[1]高雪飞.糖尿病性视网膜病变102例临床分析[J].中国医药指南, 2010,8(10):71.

[2]赵红地,叶秀容,郭淑萍.应用免散瞳数码彩色眼底照相机筛查1290例糖尿病患者眼底分析[J].临床眼科杂志,2007,15(5):454.

[3]康立华,杨金奎,王光璐,等.单视野免散瞳数码眼底照相筛查糖尿病视网膜病变敏感性和特异性[J].医学研究杂志,2007,36(7): 25-28.

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：1671-8194（2013）04-0241-02