美能联合安络化纤丸治疗79例肝硬化的疗效观察

吴振新 吴思明

（广东增城市人民医院中山大学附属博济医院，广东 增城 511300）

美能联合安络化纤丸治疗79例肝硬化的疗效观察

吴振新 吴思明

（广东增城市人民医院中山大学附属博济医院，广东 增城 511300）

目的 探讨美能结合安络化纤丸治疗方案对肝硬化患者临床疗效的影响。方法 选择我院肝病专科门诊 2010 年 1 月至 2012 年 3 月收治的乙型肝炎肝硬化患者 79 例，进行美能联合安络化纤丸治疗，另选取同期常规治疗的患者 46 例作为对照组，对比患者的临床效果。结果 治疗后两组 AST、ALT、TBIL 均比治疗前显著降低（P＜ 0.05），两组治疗后结果无显著性差异（P＞ 0.05）。观察组彩超检测恢复率、脾脏恢复率、肝功能恢复率、HBV DNA 转阴率与对照组相比均显著提高（P＜ 0.05）。不良反应发生率观察组与对照组相比显著降低（P＜ 0.01）。结论 安洛化纤丸结合美能能够有效改善肝功能恢复情况，提高“大三阳”转归率，具有较好的临床推广价值。

美能；安络化纤丸；肝硬化

肝硬化又称肝硬变（1iver cirrhosis），是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织广泛性增生和肝细胞结节形成，病变反复交替进行而导致肝变性、变硬的一种常见的慢性进行性肝病[1]。乙肝肝硬化是慢性乙肝发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化病理学诊断。本文通过对肝硬化患者临床资料的回顾性分析，探讨美能与安络化纤丸的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院肝病专科门诊2010年1月至2012年3月收治的乙型肝炎肝硬化患者79例，患者均符合2005年“慢性乙型肝炎防治指南”的诊断标准[2]。男68例，女11例，年龄最大71岁，最小39岁，平均43.2岁。其中“大三阳”14例，其余65例均为“小三阳”。腹部彩色B超：肝脏光点增粗，不均匀79例；脾稍大73例；肝功能全部异常（正常值2倍以上）；HBV DNA≥105拷贝/mL 14例。另选取同期常规治疗的患者46例作为对照组，男38例，女8例，年龄最大78岁，最小30岁，平均47岁。其中“大三阳”6例，其余40例均为“小三阳”。彩色B超肝脏光点增粗38例；脾稍大33例；肝功能全部异常（正常值2倍以上）；HBV DNA≥105拷贝/mL 6例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采用常规治疗，包括肌苷（每日400mg）、肝泰乐（每日800mg）、加入（10%葡萄糖250mL）、ATP（每日40mg）等。对照组患者在常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷片剂（美能片，深圳健安药业有限公司）进行治疗，剂量为每次2粒，每日3次。观察组患者在对照组的基础上加用安络化纤丸（森隆药业有限公司），剂量为每次6g，每日2次。两组患者均以3个月为1个疗程，治疗1疗程后进行疗效观察。

1.3 检测方法

检测指标及检测方法：①肝功能、肾功能、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）采用全自动分析生物化学仪检测；②采用化学发光法定量检测HbsAg和HbeAg，③HBV DNA水平采用ADI-790实时荧光定量PCR检测（定量HBV DNA下限＜1000拷贝/mL）[3]。试剂购自上海之江生物技术有限公司。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以表示，组间进行t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗3个月后的肝功能检测结果比较，见表1。观察组治疗前腹部彩色B超：肝脏光点增粗，不均匀79例，治后恢复正常35例；治疗前脾稍大73例，治疗恢复正常50例；治疗前HBV DNA≥105拷贝/mL 14例，治疗后低于检测下限2倍（2/14例）。对照组彩色B超肝脏光点增粗38例，治疗后恢复正常5例；治疗前脾稍大33例，治疗后未恢复； HBV DNA≥105拷贝/mL 6例，治疗后未有降低。观察组患者中双下肢肌痛2例，失眠5例，肝区痛2例，腹胀5例，轻度皮疹3例，不良反应率为21.52%；腹痛3例，胃痛15例，大便稀烂5例，头晕头痛5例，肝区痛10例，不良反应率为82.61%。经过对症治疗后均恢复，未发现病毒变异。

表1 两组患者治疗3个月后的肝功能检测结果比较（χ—±s）

3 讨 论

乙肝与肝硬化的关系十分密切，慢性乙肝是形成肝硬化的基础之一，肝炎后肝硬化患者大多来源于显性或隐性的慢性乙肝患者。现有的肝硬化患者中可以检测出乙肝病毒感染指标者可达70%～90%，其中约80%乙肝病毒表面抗原（俗称“澳抗”）为阳性，约30%乙肝病毒e抗原为阳性（俗称“大三阳”），表示这些肝硬化患者是在乙肝病毒持续存在、复制，病变的长期活动中发展而来。美能具有抗炎、免疫调节作用，对肝细胞损伤的抑制作用，抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用，抑制疱疹病毒等的增殖作用，以及对病毒的灭活作用。甘氨酸及盐酸半胱氨酸可以抑制或减轻由于大量长期使用甘草甜素可能出现的电解质代谢异常所致的假性醛固酮症状[4]。安络化纤丸由龟板、鳖甲、生地黄、三七、水蛭、地龙、僵蚕、白术、郁金、水牛角浓缩物、冬虫夏草、天然牛黄等疏通类中药组成，具有软坚化结、行滞化瘀、消积生新、疏通肝脏血流、促进旰细胞再生、抗肝纤维化形成等作用，临床用于诊治慢性肝炎，早、中期肝硬化及肝癌取得满意疗效。实验证明，安络化纤丸对四氯化碳、D-胺基半乳糖引起的小鼠和大鼠急性肝损伤有明显的保护作用，能够降低鎏堕血清转氨酶，减少肝细胞的变性、坏死；对四氯化碳诱发的实验性肝硬化（肝纤I维化）动物模型，能够降低血清转氨酶，升高总蛋白、白蛋白及A/G比值，降低血清唾液酸和肝组织羟脯氨酸水平，对肝细胞变性、坏死、纤维化形成乃至肝硬化均有明显的治疗作用。

[1]张占军.复方甘草甜素(美能)对肝硬化病人肝功能的改善作用[J].内蒙古医学院学报,2004,26(1):33-34.

[2]中华医学会肝病分会,感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2005,13(12):881-891.

[3]王金花,孙根发.阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化30例[J].陕西中医,2009,30(9):1122-1123.

[4]刘胜勇,王艳华,潘静,等.阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙肝失代偿期肝硬化疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(11): 43-44.

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：1671-8194（2013）04-0234-02