孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘60例疗效分析

杨 俊

（云南省昭通市第一人民医院儿一科，云南 昭通 657000）

孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘60例疗效分析

杨 俊

（云南省昭通市第一人民医院儿一科，云南 昭通 657000）

目的 探讨孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果。方法 选择我院哮喘患儿共 120 例，随机分为观察组和对照组。两组除了给予常规治疗外，观察组给孟鲁司特联合普米克气雾剂吸入治疗。对照组给予普米克气雾剂吸入治疗。根据中华医学会儿科学会呼吸学组《哮喘控制简易方案》对两组患者治疗前和治疗后哮喘症状进行评分。结果 观察组治疗前日间和夜间哮喘症状评分分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后日间和夜间哮喘症状评分分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；观察组治疗后日间和夜间哮喘症状评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗能够显著改善哮喘患儿临床症状和体征，疗效显著，值得借鉴。

孟鲁司特；普米克；哮喘；小儿

在小儿呼吸系统疾病中，小儿哮喘是常见疾病之一。哮喘患儿主要表现为喘息、气促、咳嗽、胸闷等临床症状和体征，严重影响到患儿生长发育、学习和生活。由于小儿哮喘可反复长期发作，在反复发作和病情发展中，患儿气道可增厚狭窄，严重的可导致慢性阻塞性肺病发生，甚至可危及到患儿生命。有效治疗小儿哮喘有助于改善患儿预后，提高患儿生存质量。本文观察孟鲁司特和普米克气雾剂吸入治疗小儿哮喘的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年4月至2012年4月哮喘患儿共120例，上述患儿诊断均符合小儿哮喘诊断标准[1]，同时排除肺部结核患儿、先天性心脏病患儿、气管异物患儿、对试验药物过敏或者有其他禁忌患儿。上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组60例，男32例，女28例，年龄最小为2.2岁，最大为12.4岁，平均年龄为（6.1±2.8）岁；对照组患儿60例，男31例，女29例，年龄最小为2.1岁，最大为12.0岁，平均年龄为（5.9±2.4）岁。两组患儿在性别、年龄等方面比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予吸氧、给予抗生素抗感染、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等对症处理。对照组同时给予沙丁胺醇雾化吸入。观察组同时给予普米克气雾剂吸入治疗，每天吸入400μg，连续吸入4周后剂量减到每天200μg，总疗程为12周，同时服用孟鲁司特，每天4mg，每晚服用1次，连续服用12周。对照组单纯给予普米克气雾剂吸入治疗，具体用法和剂量同观察组。两组患儿在治疗期间出现急性发作时，给予沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，症状稳定后继续试验药物治疗。

1.3 哮喘症状评分

根据中华医学会儿科学会呼吸学组《哮喘控制简易方案》对两组患者治疗前和治疗后哮喘症状进行评分，分为日间哮喘评分方法和夜间哮喘评分方法。日间哮喘评分方法中，患者没有咳嗽胸闷、气喘等症状时，记为0分；患儿咳嗽、胸闷、气喘等症状轻度或者间歇出现时，记为1分；患儿咳嗽、胸闷、气喘等症状中度或频繁出现，记为2分；患儿咳嗽、胸闷、气喘等症状持续存在影响活动，记为3分。夜间哮喘评分法：患儿在夜间没有咳嗽、胸闷、气喘等症状，记为0分；在夜间患儿被憋醒1次，记为1分；患儿在夜间憋醒2次以上，记为2分；患儿夜间经常憋醒，记为3分；患儿夜间失眠、出现端坐呼吸，不能平卧时，记为4分。

1.4 统计学处理

两组患儿所得试验数据均采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿治疗前和治疗后日间及夜间哮喘症状评分情况比较见表1。观察组治疗前日间和夜间哮喘症状评分分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后日间和夜间哮喘症状评分分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后日间和夜间哮喘症状评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿日间和夜间哮喘症状评分情况比较

3 讨 论

抑制炎症发展的相关治疗是目前支气管哮喘治疗的重要方面，糖皮质激素类药物及炎症介质拮抗剂较为常用。有研究认为，长期吸入糖皮质激素类药物并不能降低患儿的病死率，长期吸入糖皮质激素类药物，可能会产生的不良反应影响到患儿的生长发育。白三烯在支气管哮喘炎症发展过程中其中重要作用，是重要的炎性介质，白三烯通过作用其白三烯受体，对气道平滑肌产生收缩作用，使气道狭窄。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，能够选择性作用于气道平滑肌上的白三烯受体，对白三烯与其受体结合产生阻断作用，从而改善气道狭窄，还有抑制过敏原导致的气道高反应性，减轻气道嗜酸性粒细胞的浸润，改善支气管痉挛[2,3]。

本文中，观察组给予孟鲁司特联合普米克气雾剂吸入治疗，对照组给予普米克气雾剂吸入治疗，观察组患儿治疗后日间和夜间哮喘症状评分显著低于对照组治疗后，说明孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗能够显著改善哮喘患儿临床症状和体征，疗效显著，值得借鉴。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.

[2]张玉和,杨海明,周春菊.孟鲁司特钠治疗婴儿毛细支气管炎110例疗效及痰液中性粒细胞观察[J].陕西医学杂志,2010,39(9): 1159-1160.

[3]马红珍.白三烯拮抗剂对咳嗽变异性哮喘的防治效果观察[J].临床肺科杂志,2009,14(5):689-670.

R725.6

：B

：1671-8194（2013）04-0107-02