探讨小儿重症肺炎的诊断和治疗

2013-06-15 10:06贾秋云
大家健康(学术版) 2013年12期
关键词:病原体先天性重症

贾秋云

(贵州省三穗县人民医院儿科 贵州 三穗 556500)

探讨小儿重症肺炎的诊断和治疗

贾秋云

(贵州省三穗县人民医院儿科 贵州 三穗 556500)

目的:研究小儿重症肺炎的诊断和治疗,促进小儿重症肺炎的临床诊治。方法:调取我院2012年1月到2013年2月的病例,对小儿重症肺炎材料进行回顾性分析。结果:我院小儿重症肺炎总体治疗效果良好,但也出现了2例死亡病例。结论:小儿重症炎症主要因为患儿年龄小、免疫力差、先天性疾病引起的,应加强预防、创新治疗方式,改变小儿重症肺炎现状。

小儿重症肺炎;诊断;治疗

小儿重症肺炎是婴幼儿期常见的较为严重的疾病之一,通常是由细菌或者病毒感染呼吸系统,进而扩散牵连其他系统所致,具有发病急、病情长且重等特点,一旦错过抢救时间或者诊断治疗不当都会引起幼儿死亡。这次研究中,调取了我院儿科2012年1月到2013年2月的45例患者的资料,对其临床诊断和治疗进行分析和研究,现报告如下:

1 资料和方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料:选取儿科2012年1月到2013年2月的45例小儿

重症肺炎患者病例,其中男孩24例,女孩21例。其中,新生患儿有1例,3~6个月的患儿有10例,7~12个月的患儿有20例,1~3岁的患儿有10例,而3岁以上的患儿有4例。其中,15例先天性心脏病患儿,13例中度以上贫血患儿,6例活动期佝偻病患儿,8例中度营养不良患儿,1例先天愚型患儿。

1.1.2 诊断标准:小儿重症肺炎的诊断标准主要参考《小儿内科学》。具体有三个方面:一是发病急,病情重,全身带有明显中毒症状;二是除呼吸不畅及衰竭外,还带有心衰、心肌炎、白血症、肺脓肿、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等现象;三是有先天性心脏病及心血管功能不全、中度营养不良、活动期佝偻病等综合性症状。

1.1.3 临床特点:这45例患儿有2种不同的临床特点。(1)39例入院时即为重症肺炎,其中有8例在农村卫生所进行过先期治疗,后因无效转送至我院;(2)6例入院后治疗不及时或者其他原因,发展成为重症肺炎。45例中,心力衰竭的有18例,呼吸衰竭的有14例,感染性休克的有6例,脓气胸的有2例,肺脓肿的有2例。与此同时,有36例患儿在入院时伴有明显的发热症状,5例患儿伴有腹泻,肝功能受损、电解质紊乱、心肌损害各有1例。

1.1.4 咽试纸检查:在治疗的过程中,为了了解患儿的上下呼吸道系统状况,对42例患儿进行了咽试纸检查,检查的结果如下:31例患儿的病原体为阳性,其中14例患儿存在两种阳性病原体,3例患儿存在三种阳性病原体,14例患儿存在1种病原体。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗:在入院时,这45例患儿都接受了吸氧、镇静、日常护理治疗。通常采用的是头罩吸氧的方式,氧流量和浓度较为适中。镇静治疗主要采用的是药物镇静方式,选择的药品为水合氯醛及苯巴比妥钠,用量均为10%左右。日常护理主要是清理患儿呼吸道中的分泌物、定时翻身排痰等。

1.2.2 抗生素及抗病毒药物治疗:使用抗生素或者抗病毒药物时,要根据患儿是身体及病情慎重选择。对于带有发热的重症肺炎患儿来说,经常使用β-内酰胺类或者敏感性抗生素,一般停药时间为体温正常后5-7天,支原体肺炎可以使用希舒美或者红霉素;抗病毒性药物既可以使用中成药如炎琥宁等,也可以选用西药如阿普洛韦、病毒唑等。

1.2.3 根据症状治疗:对症下药也是一种有效的治疗方法,而且也是较快的一种方式。对于心力衰竭的患儿,主要采用强心、利尿、扩血管等治疗;呼吸衰竭的患儿,采用的是吸氧方式治疗;痰多、气喘的患儿采用2-糜蛋白酶雾化吸入的方式进行化痰、平喘;进食困难的患儿,一般会采取静脉支持的治疗方法。

1.2.4 激素治疗:激素治疗方式对人体的危害较大,故而通常只应用于病情极重的患儿。根据患儿的心理特征,一般会采用糖皮质的激素比如地塞美松、氢化可的松等。

2 结果

总体来说,我院的重症肺炎患儿诊断和治疗较为有效,具体见表1:

表1 45例重症肺炎患儿的治愈结果统计表

3 讨论

通过研究,发现1岁以下的重症肺炎患儿占67%,说明年龄小、免疫力较差是小儿重症肺炎的主要原因。再加上一些患儿出生时带有的先天性基础疾病,如先天性心脏病、先天性贫血等,更加降低了小儿机体的免疫功能。与此同时,由细菌及病原体等产生的综合性炎症反应,也成为小儿重症炎症的重要原因,通常呼吸系统疾病,会引发心脏系统、肠道系统、脑部系统、肺部系统的疾病,比如心力衰竭、肺脓肿等。很多家庭放弃治疗的原因就是患儿并发症太多,治愈的几率几乎接近零。

就当前的医学水平,确保小儿重症肺炎百分百治愈好转的机率还不大,故而要对小儿进行定期体检,预防肺炎及其并发症的发生。同时还应该不断追求新的治疗和诊断方法,改变重症肺炎的现状,促进小儿的身体健康。

[1]阳光.小儿重症肺炎82例临床治疗分析[J].中外医学研究.10(31):17

[2]李建西,程凡英,赵平.超小剂量肝素微量泵持续120小时静脉滴注治疗小儿重症肺炎临床研究[J].中国药事.2013,27(2):238-241

[3]李政锦,周文,刘长军等.免疫球蛋白静脉注射治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].中华医院感染学杂志.2012,22(16):3554-3555

R725.6

A

1009-6019(2013)06-0150-01

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