单磷酸阿糖腺苷治疗轮状病毒肠炎疗效观察

张 伟

单磷酸阿糖腺苷治疗轮状病毒肠炎疗效观察

张 伟

目的观察单磷酸阿糖腺苷治疗轮状病毒肠炎患儿的临床效果。方法选取我院2009年10月至2011年12月期间收治的70例轮状病毒肠炎患儿，并按入院单双号随机分为和观察组，每组35例，对照组口服思密达和常规补液治疗，对照组在此基础上加静脉点滴单磷酸阿糖腺苷，比较两组患儿的疗效。结果观察组的总有效率为97.14%，显著高于对照组的74.29%，（P＜0.05）。结论单磷酸阿糖腺苷与基础疗法结合治疗小儿轮状病毒肠炎，具有显著的协同作用，可显著提高治疗效果，值得推广。

小儿腹泻；单磷酸阿糖腺苷；轮状病毒肠炎

轮状病毒感染是小儿腹泻最常见的原因之一，尤以在6个月至2岁婴幼儿中的发病率最高，约有40%的小儿腹泻由轮状病毒感染引起[1]。目前，对轮状病毒肠炎的尚无特效药，治疗上主要是对症支持治疗。本文在常规治疗的基础上，结合单磷酸阿糖腺苷治疗35例轮状病毒肠炎患儿，获得了较好的治疗效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料从2009年10月 ～ 2011年12月我院收治的腹泻患儿中选取经ELISA检测确诊为轮状病毒感染70 例，其中男37例，女33例，年龄为2～31个月，病程均在2周以内，大便为蛋花汤样或黄色稀水样，均有发热、腹泻、呕吐的症状，其中有27例患儿还有不同程度的脱水。按照入院顺序编号，随机将患儿分为观察组和对照组，每组35例。两组患儿在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患儿均给予口服思密达、微生态制剂及补液治疗。观察组患儿在此基础上静脉滴注单磷酸阿糖腺苷(山西天丰世保扶制药有限公司产品)，5mg/kg•d，每日1次，连用5天。治疗期间母乳喂养的患儿增加哺乳次数，非母乳喂养儿按照少吃多餐原则进食。

1.3 观察指标治疗期间，密切观察患儿脱水纠正情况，每日2次监测体温变化，并记录患儿大便的次数、性状和便量。按照中国腹泻病诊断治疗方案制定的标准[2]，治疗72h内，大便次数和性状恢复正常，全身症状消失者为显效；大便次数、性状及全身症状明显改善者为有效；大便次数、性状及全身症状均无好转甚至恶化为无效。

2 结果

观察组的总有效率为97.14%，而对照组为74.29%，两组之间比较差异有显著性（χ2= 6.573，P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

轮状病毒是引婴幼儿秋冬季节腹泻的主要病原菌，以大便次数增多和大便性状改变为特点。其引起腹泻病理表现和机制主要是感染后肠黏膜柱状上皮细胞发生坏死或空泡状变性而脱落，并再生障碍难以及时修复，其吸收水分和电解质的功能障碍；同时，细胞分泌双糖酶功能也发生障碍，且酶活性大大降低，导致食源性的双糖类消化吸收障碍，在肠腔积滞后被细菌分解为有机酸，致使肠腔内高渗的肠液大量滞留；小肠微绒毛发生变性、水肿、增粗、变短、排列紊乱和运动能力下降，并造成上皮细胞的离子通道受损，影响到钠转运，加剧水和电解质的吸收转运而丧失[1]。病情严重者，病毒及毒素侵犯到患儿的其它系统，导致患儿产生中枢神经系统症状和心肌酶产生或功能异常。因此，必须对轮状病毒感染采取积极有效的干预措施，促进患儿早日康复。

单磷酸阿糖腺苷是一种抗病毒药物，可在机体细胞内发生磷酸化生成阿糖腺苷三磷酸，后者可与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶发生竞争性地结合进而抑制酶的活性，造成病毒脱氧核糖核酸的合成障碍[3]。本文中，观察组疗效明显优于对照组。因此，在传统治疗方法上，加用单磷酸阿糖腺苷治疗，具有协同作用，因而获得了更为显著的疗效，并缩短了治疗周期，值得临床推广。

[1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2003：197-198.

[2] 中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6)：381-384.

[3] 孙金辉,何成伟.单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹48例[J].医药导报,2011,30(6)：728.

R453

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1673-5846(2013)06-0230-02

郑州市妇幼保健院儿科，河南郑州 450000