黄芪注射液与伐昔洛韦治疗高复发性生殖器疱疹的对比研究

江连枝

黄芪注射液与伐昔洛韦治疗高复发性生殖器疱疹的对比研究

江连枝

目的探讨黄芪注射液治疗高复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法将48例高复发性生殖器疱疹患者随机分为治疗组与对照组各24例，治疗组采用黄芪注射液行足三里穴注射治疗，对照组采用伐昔洛韦进行治疗。结果治疗组临床疗效与改善患者HAMA评分两方面效果均显著优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪注射液治疗高复发性生殖器疱疹临床疗效满意，值得进一步开展大宗样本及不同证型RGH的临床深入研究。

生殖器疱疹；高复发性；黄芪注射液；足三里穴

复发性生殖器疱疹（RGH）是皮肤性病科多发且常见的性传播疾病之一，其致病病毒为一种单纯疱疹病毒（HSV），其中又以单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）最为普遍，多数患者呈终身复发性感染病理状态，相关资料显示，有九成左右的HSV-Ⅱ感染患者均会在第一次发病后的12个月内出现病情复发的情况，且年均发作次数高达4次，甚至超过6次，尤其是后者，因其复发性更高，患者及其家属在精神与经济方面均需承受极大压力。就该病治疗现状来看，目前尚缺乏对其症状与复发次数有明显改善作用的药物。而笔者所在科室考虑到本疾病与患者机体免疫力低下存有较密切关系，进而从该角度入手采用近年来在免疫缺陷疾病治疗方面取得良好效果的黄芪注射液行穴位注射对本疾病高复发（≥6次）患者进行治疗，获得了相对满意临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择笔者所在的皮肤性病专科门诊于2011年1月至2012年1月收治的48例高复发性生殖器疱疹患者作为本研究之对象，所有患者均符合中国疾病预防控制中心性病控制中心颁布的《性传播疾病临床诊疗指南》（2006）中相关生殖器疱疹的诊断标准，其中包括男29例，女19例；年龄22～61岁，平均（33.4±6.7)岁；病程5～187个月，平均（49.8±15.4）个月；年发作次数6～36次，平均（11.3±5.1）次，均排除妊娠期或哺乳期妇女以及合并有严重心肝肾脏器器质性病变、血液系统疾病、内分泌系疾病及精神病患者。将48例患者随机分为治疗组与对照组各24例，组间患者比较性别、年龄、病程、以及年发作次数等一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法治疗组采用黄芪注射液注射行双侧足三里穴等量注射，4ml/次，2次/周，治疗过程中有复发情况不做另行处理；对照组采用伐昔洛韦进行治疗，发作期给药量为300mg/次，2次/d，缓解期给药量为300mg/次，1次/d。两组患者均以16周为1个疗程，且均在1疗程治疗结束后随访半年，治疗与随访期间所有患者均至少每月进行1次复诊，有复发者即刻随诊。直至6个月随访结束时统计其半年内的复发情况并比较治疗前后患者的焦虑评分情况。其中焦虑评分参考汉密顿焦虑评分量表（HAMA）操作即可。

1.3 疗效标准参考卫生部防疫司编写的《性病防治手册》中的相关标准制定。痊愈：随访6个月内未见复发；有效：随访6个月内复发1～2次；无效：随访6个月内复发2次以上。

1.4 统计学方法本研究所得数据均采用SPSS 17.0软件进行分析，组间数据行χ2检验，以P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较治疗组总有效率为79.2%，显著高于对照组的54.2%，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组高复发性生殖器疱疹患者临床疗效比较(n,%)

2.2 治疗前后HAMA评分比较两组患者治疗后HAMA评分均显著下降，与治疗前比较有统计学意义（P＜0.05），其中又以治疗组下降程度更为明显，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组高复发性生殖器疱疹患者治疗前后HAMA评分比较(±s)

表2 两组高复发性生殖器疱疹患者治疗前后HAMA评分比较(±s)

组别 治疗前 治疗后P同组P组间治疗组(n=24) 10.5±6.7 5.4±4.3 ＜0.05对照组(n=24) 10.4±7.7 7.5±5.2 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

RGH是皮肤性病科常见多发于生殖器部位的溃疡性和水疱性性传播疾病，其典型的临床症状多表现为集簇性的溃疡、脓疱、糜烂以及结痂等，更重要的是该疾病通常情况下极易出现反复发作的情况，这也是成为其很少完全治愈的瓶颈性医疗难题。通过中医特色的黄芪穴位注射调整机体免疫，进而减少其复发即为本研究的探索初衷。

就频繁复发型该病症的治疗用药来看，伐昔洛韦是当前相关治疗指南推荐的一线药物，但其临床实际应用的效果也并不理想，其减少复发的作用仍是偏低的。而笔者所在科室考虑到本疾病与患者机体免疫力低下存有较密切关系，进而从该角度入手采用近年来在免疫缺陷疾病治疗方面取得良好效果的黄芪注射液行穴位注射对本研究治疗组患者进行治疗，在治疗随访过程中发现，治疗组对伴有疲倦乏力、面色苍白、舌淡苔薄表现的患者效果要强于其他患者，尤其对伴有神疲乏力症状的患者，能很明显的改善其疲倦状态。笔者推测这种改善应该与黄芪能补益中土、温振中气、升清气的功效相关，使患者脾阳复辟则神疲可解。同时，在《神农本草经》关于黄芪的描述：“黄芪，味甘微温”，但从患者反馈来看，治疗组并无一例患者因注射黄芪注射液而加重小便黄赤、口干口苦等火毒症状。本研究最终结果显示，其临床疗效与改善患者HAMA评分两方面效果均显著优于对照组。究其原因，笔者认为，不仅仅是依赖于上述黄芪所具备的补益中土、温振中气与升清气的功效，同时进一步认识到，一方面，足三里是胃经要穴，时常行针刺势必能起到一定调理脾胃和增强免疫的作用，而另一方面，多数RGH患者不仅在免疫方面表现不佳，同时也常伴有胃肠道不适的症状，因此采用黄芪注射液对RGH患者行足三里穴位注射治疗，不仅可显著提高其免疫力以减少疱疹复发，而且也能明显改善其胃肠道自觉症状以降低其对病情的焦虑感。

综上所述，黄芪注射液足三里穴位注射治疗高复发性生殖器疱疹临床疗效目前相对满意，值得进一步开展大宗样本及不同证型RGH的临床深入研究。

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A

1673-5846(2013)06-0225-02

福建省泉州市皮肤病防治院，福建泉州 362000