糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床价值

何祖玲（山东省章丘市中医医院 250200）

据相关研究报道，我国人口众多且老龄化的现象日益严重，糖尿病患病率呈较快发展趋势，增长速度甚至达到了3 000例/天，俨然已经迅速地成为了继心血管疾病及肿瘤之后危害性最大的慢性病症[1]。糖尿病是一种全身性代谢性疾病，其基本特征表现为持续性的高血糖的一种糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的综合征，重要的是还会引发糖尿病脑血管及糖尿病肾病等并发症，其主要是因体内胰岛素分泌相对或者是绝对不足而引起[2]。2010年美国糖尿病学会正式批准了将糖化血红蛋白应用于糖尿病的诊断，以糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为诊断糖尿病的切点，进一步确定了HbA1c在糖尿病的诊断历史中的重要地位。作者于2011年11月至2012年8月对本院220例糖尿病患者的病历资料进行了相应分析，并对相关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组糖尿病的患者220例均为本院患者，其中男100例，女120例，年龄40.5～75.6岁，平均60.6岁。健康对照组为身体状况健康的人员80例，其中男46例，女34例，年龄39.2～76.4岁，平均52.8岁。

1.2 实验方法 分别测定实验组患者与健康对照组人员的HbA1c、空腹血糖。其中采用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c，采用己糖激酶法检测空腹血糖。皆使用日立7600－020全自动生化分析仪及北京利德曼生化股份有限公司供给的试剂。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。实验组患者与对照组人员的实验数据比率皆采用χ2检验，计量资料采用方差分析。

2 结 果

2.1 实验组相关性分析 实验组患者HbA1c与空腹血糖之间呈正相关，其中r＝0.617，P＜0.01。

2.2 实验组并发症分析 以HbA1c＞8%作为临界点，将实验组的患者分为A、B两组，其中A组（HbA1c≤8%），B组（HbA1c＞8%）。经过试验研究得出了A、B两组糖尿病患者的并发症发生概率，见表1。

表1 A、B两组糖尿病患者并发症发生率[n（%）]

其中，并发症的发生概率采用χ2检验，主要按照P＜0.05的范围进行统计，由表1可见，HbA1c含量的变化使脑血管病、脂肪肝及高血压等疾病并发症发生率差异有统计学意义。

2.3 实验组血糖水平分析 按照血糖水平的高低将实验组220例糖尿病患者分别分为C、D、E 3组，其中C组（血糖小于6mmol/L），D组（血糖介于6～10mmol/L之间），E组（血糖大于10mmol/L）。经过方差分析，C、D、E 3组之间HbA1c含量相关性非常显著，F＝36.8，P＜0.01，即随着血糖水平的升高，HbA1c含量水平也相应升高。糖尿病病情的程度与HbA1c含量高低之间的关系见表2。由表2可见，随着血糖含量的升高，HbA1c也相应升高，二者之间的相关性较为显著。

表2 糖尿病病情的程度与HbA1c含量之间的关系（±s）

表2 糖尿病病情的程度与HbA1c含量之间的关系（±s）

水平（mmol/L） n 血糖（mmol/L） HbA1c（%）＜6 71 5.49±0.38 6.12±1.07 6～10 94 8.31±1.01 7.34±1.25＞10 55 13.75±2.09 11.20±2.21

2.4 实验组与健康对照组统计学分析 HbA1c检测的数据使用Excel统计处理，实验组患者的测定数据介于8.06%～8.62%之间，健康对照组人员的测定数据为4.15%～6.81%之间。在空腹血糖的检测中，实验组患者的测定数据为5.72～14.31mmol/L 之间，健康人员的测定数据为3.96～6.48 mmol/L之间，方差差异也统计学意义（P＜0.05）。两组数据差异都有统计学意义。

3 讨 论

糖尿病是一种发病机制及病因都未能完全明了的慢性疾病，在传统的临床诊断上常以糖耐量和空腹血糖作为主要的衡量指标，但是考虑到糖耐量仅代表了抽血时瞬间的血糖变化水平，其影响因素较多，所以使用反映2～3个月前血糖平均水平的HbA1c则对糖尿病的诊断更具代表性及准确性[3]。HbA1c是血液中血糖与红细胞里的血红蛋白之间相互结合的产物，并且其结合而产生的HbA1c反应属于不可逆反应，能够保持120d左右，所以HbA1c的测定可以有助于糖尿病患者治疗方案的研究[4－7]。

在本研究中，实验组患者和对照组健康人员的HbA1c及空腹血糖差异均有统计学意义，并且得出了HbA1c和空腹血糖之间呈正相关的结论，由于空腹血糖的结果比较容易变化，而HbA1c则相对较为稳定，适合作为药物疗效评价的指标，所以HbA1c的测定对于糖尿病的诊断而言具有较为良好的补充作用[8]。血中葡萄糖的含量与HbA1c含量之间呈正比的关系可以反映机体的糖代谢状态。此外，HbA1c还可以增加组织缺氧的程度系数，其他疾病，如视网膜病变、糖尿病肾病等也与其他的蛋白有着密切的关系。根据本院研究结果的实验数据表明，HbA1c若能够控制在8%以下，可以有助于减少糖尿病患者并发诸如脂肪肝、脑血管病、高血压等的概率，若HbA1c＞9.3%，则说明此糖尿病患者有持续高血糖的现状，将极有可能引发一系列疾病[9]。

总而言之，HbA1c与血糖相互联合进行检测对糖尿病的诊断和治疗具有一定的指导意义及临床价值。

[1] 艾雅琴，杨锐，彭湘杭，等.糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较[J].广东医学，2011，32（7）：863－864.

[2] 叶山东，程欣.糖化血红蛋白诊断和筛查糖尿病的临床进展[J].医学综述，2010，16（21）：3308－3311.

[3] 张春燕.糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义[J].卫生职业教育，2011，29（18）：145－146.

[4] 苏丽.糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关探讨[J].临床和实验医学杂志，2011，10（10）：771－773.

[5] 白树祥.糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的关系[J].基层医学论坛，2011，15（5）：144－145.

[6] 周翔海，刘蔚.用糖化血红蛋白诊断糖尿病－WHO咨询报告[J].中国糖尿病杂志，2011，19（1）：2－5.

[7] 张德贵.糖化血红蛋白检测在糖尿病中的诊断价值[J].检验医学与临床，2012，9（18）：2340－2341.

[8] 吴凤良.糖尿病患者糖化血红蛋白检测研究[J].中国实用医药，2011，6（30）：73.

[9] 李红，唐伟，朱永芳.2型糖尿病慢性血管并发症的危险因素分析[J].广东医学，2011，32（13）：1722－1724.