探讨早期康复护理对老年心血管病患者的疗效

纪文秀

探讨早期康复护理对老年心血管病患者的疗效

纪文秀

目的对老年心血管病患者实行早期的康复综合治疗，分析对患者生活质量的影响。方法我院2010年6月至2012年6月共收治100例老年心血管患者，将患者随机的分为康复组和对照组，康复组的患者进行常规治疗，早期并结合康复综合治疗，对照组进行常规的药物治疗。通过治疗对两组治疗效果进行对比。结果通过治疗后，100例患者的评分和治疗前进行比较，存在差异具有统计学意义，各指标比较康复组改善情况明显比对照组要好。结论通过早期的康复综合治疗，对老年心血管导致偏瘫患者的临床症状有所改善，生活能力得到提高，减少神经功能的缺损。

急性老年心血管；早期康复；神经功能缺损；运动功能

在老年人中心血管具有着相当高的发病概率，不仅具有较高的死亡率，而且具有较高的致残率及复发率，特别是心血管疾病的一些后遗症会对患者的生活质量产生严重影响，已成为一个全球性关注的公共问题[1]。如今，利用普通药物单纯治疗产生的效果还不够令人满意，而开展综合性早期康复训练，会在一定的程度上对疾病的致残率产生积极的影响，促进患者尽快康复。本文对我院救治的100例患者开展分组治疗，其中早期开展综合性康复训练治疗的患者取得了令人满意的效果，现将具体结果报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院在2010年6月至2012年6月收治的100例老年心血管患者，全部符合诊断标准，其中男69例，女31例，年龄33岁～86岁，中位年龄为66岁，平均病程2周，所有患者均没有严重脏器疾病无发病史。发病前患者能够自理生活。本研究排除溶栓、实施过脑出血手术患者、短暂性的脑缺血、蛛网膜的下腔发生出血或意识障碍、痴呆以及癫痫患者等。将患者随机分为康复组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程、症状等方面差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 护理方法对照组患者进行常规的药物治疗，康复组患者进行常规治疗方案，同时进行康复综合治疗，首先对患者开展功能训练。功能训练主要是以运动为主，训练患者的躯干肌，在患者仰卧时引导其前挺并抬肩，上臂尽量做到外展，确保肘腕伸直且掌心向上，伸直手指，前挺骨盆、髋等，内旋腿部。训练心血管患者关节活动能力和躯干肌活动主动训练，被动或主动开展摆肩或摆髋以夹腿或翻身起坐的训练。关于坐位训练，需要进行练习患者的平衡性，做好练习前倾和练习屈膝以及练习背屈踝等。特别是注重进行练习站立，有顺序对患者的下肢等部位进行渐进式的持重训练，对患者重心的转移情况进行联系。综合进行台阶的上下训练及日常生活的自理指导，比如更衣、进食、洗漱、入厕等。

其次是对患者开展电针治疗，主要针对上肢一些重要的穴位，如外关、合谷、肩三里、手三里和曲池、八邪等，对于下肢的穴位也要注重，刺激环跳足三里、委中、承山以及解溪和太冲。通过刺激玉液、金津目的是缓解失语，有效预防心血管疾病导致的并发症。另外刺激患者的翳风、上廉泉可有效治疗患者的吞咽障碍等并发症，每日针灸一次，每次30min。

第三，康复护理主要是进行中频电治疗，目的是刺激患者的肢体神经，主要是运用脉冲电脑，将电极放置于患者需要进行刺激锻炼的肢体肌肉上，对于肢体的刺激点依据患者的病情发生及发展情况进行变化，对刺激点进行有计划、有针对性地调整，同时通过控制电流强度，确保对肌肉的刺激有效果且不伤害到肌肉为宜，在患者耐受范围内，每日一次，每次15～30min左右。

第四，采用脉冲磁的治疗手段。对患者进行康复治疗时需要运用脑病治疗仪，将脉冲磁头放置在患者的额叶部位及两侧颞叶以及顶叶反射部位，强度选择中等即可，每日1次，每次20min左右[2]。同时对患者开展心理疏导，以患者的心理情绪状态为依据，分别进行适当的疏导和支持以及安慰等。

1.3 评定标准经过治疗，对患者进行功能评定，包括运动能力评定和生活自理能力评定，进行评定时，均由同一名评定医师开展首轮评定，确保评定标准的一致性，减少误差。一般需要在患者入院3天内进行一次评定，而第二次的评定需要经过治疗大约35d左右开展，治疗前后的功能评定也同样需要由同一名评定医师来进行。关于患者的运动功能采用简式积分法（即FMA），生活能力运用Barthel指数进行判断。

2 结果

经过一个多月的治疗及功能康复训练，患者的评分和治疗前进行比较，存在差异具有统计学意义，各指标比较康复组的改善情况明显比对照组要好。结果见表1。

表1 两组患者治疗前后运动量表和Barthel指数评分比较[(±s),分]

表1 两组患者治疗前后运动量表和Barthel指数评分比较[(±s),分]

项目 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 对照组Fugl-Meyer运动量评分 50 31.7±4.8 62.7±8.7 31.8±6.9 42.6±8.2 Barthel 指数评分 50 26.3±15.1 53.6±19.8 25.9±13.4 36.5±18.6

3 讨论

老年患者中心血管疾病可能危及到人们的生命，具有相当高的发病概率，不仅具有死亡率较高的特点，而且具有较高的致残率及复发率，心血管疾病后遗症对患者的生活产生严重影响，老年人的心血管病已经成为全球关注的问题[3]。如今，利用普通药物治疗产生的效果还不够令人满意，而开展综合性早期康复训练，会在一定程度上对疾病的致残率产生积极的影响，促进患者尽早康复。综合康复包括心理治疗的非药物疗法，主要方法有PT（物理）、ST（语言）、OT（作业）等。康复训练开展的越早越好，特别是在病情稳定后进行康复护理和训练，确保在病情稳定后的第1个月至第3个月快速的恢复各项功能[4]。本研究结果证明，患者在经过治疗前、后各项功能有所改善并且得到提高。总之，药物针对性的治疗同时配合开展综合性的康复护理与训练在很大程度上能够改善患者恢复的结果。通过康复护理和训练不仅减轻了神经的缺陷，而且有效降低了疾病的致残率，对患者生活和自理能力改善具有重要意义。

[1] 谢瑛.急性完全性脑卒中超早期康复对运动及认知功能的影响[J].现代医药卫生,2007(07)：960-962.

[2] 胡喜荣,王玉梅,费伟民,等.脑卒中康复介入时间对日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践,2009(09)：847-848.

[3] 马仲柏,韩斌,杜若晨.强化腹内外斜肌训练对脑卒中偏瘫患者坐位平衡的影响[J].中国康复理论与实践,2010,16(11)：1042-1043.

[4] 王吕成,吴强.早期康复介入对脑卒中患者功能预后的影响[J].中国社区医师(医学专业),2010(21)：110-111.

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1673-5846(2013)04-0465-02

湖北省黄石市第二医院老年病科，湖北黄石 435002