克拉霉素和鼻内糖皮质激素联合应用对慢性鼻窦炎的疗效观察

岳文江 王振东 曾 婷

克拉霉素和鼻内糖皮质激素联合应用对慢性鼻窦炎的疗效观察

岳文江 王振东 曾 婷

目的观察克拉霉素和鼻内糖皮质激素联合应用对慢性鼻窦炎的疗效，丰富临床治疗经验。方法选取2011年10月～2012年12月在我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者88例，随机将其分成对照组和观察组各44例，对照组单纯给予克拉霉素治疗，观察组则通过克拉霉素和鼻内糖皮质激素联合治疗，经治疗后比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为88.6%（39/44），与对照组的治疗总有效率72.7%（32/44）比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论克拉霉素和鼻内糖皮质激素联合应用治疗慢性鼻窦炎临床疗效显著，促进患者临床症状缓解改善，提高生活质量，临床价值显著。

慢性鼻窦炎；克拉霉素；鼻内糖皮质激素；疗效观察

慢性鼻窦炎属于鼻窦的慢性化脓性炎症，致病的原因主要包括急性鼻窦炎治疗不彻底而反复发作从而演变成慢性鼻窦炎、鼻腔内的阻塞性疾病、牙源性感染等，该病主要集中发生于年老体弱人群；患者主要表现为脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛、眼部有压迫感、精神萎靡、失眠等症状，对患者的生活质量影响十分明显[1]。因此，寻找有效的治疗方法改善缓解慢性鼻窦炎患者的症状、促进生活质量的提高意义重大。本文选取2011年10月～2012年12月在我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者88例作为研究对象，旨在观察克拉霉素和鼻内糖皮质激素联合应用对慢性鼻窦炎的疗效，丰富临床治疗经验，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年10月～2012年12月在我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者88例，随机将其分为观察组和对照组各44例。所有患者均通过临床表现、鼻内镜、CT等相关检查确诊为慢性鼻窦炎。对照组中男性23例，女性21例；年龄介于12～68岁，平均年龄（41.2±10.3）岁；观察组中男25例，女19例；年龄介于13～71岁，平均年龄（43.4±11.5）岁；所有患者均不存在肝肾功能障碍、心血管疾病以及大环内酯类药物的过敏，均不同程度的存在脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛、眼部有压迫感、精神萎靡、失眠等症状与表现；两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组中年龄低于14岁的服用克拉霉素（由江西汇仁药业有限公司生产提供，国药准字H20033513）1次/d，每次125mg，年龄超过14岁的则服用克拉霉素2次/d，每次125mg，连续3个月；观察组患者在对照组治疗的基础上联合使用鼻内糖皮质激素治疗，年龄低于14岁的布地奈德（湖北葛店人福药业有限责任公司生产提供，国药准字H20103795）喷鼻64μg/d，Bid，年龄超过14岁的则布地奈德喷鼻128μg/d，Bid，连续3个月。

1.3 疗效评定显效：患者的临床表现消失，CT检查可发现窦腔密度处于正常范围；有效：患者的临床表现有所缓解改善，CT检查可发现窦腔密度一定程度降低；无效：患者的临床表现无明显的好转，CT检查可发现窦腔密度升高。

1.4 统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率为88.6%（39/44），与对照组的治疗总有效率72.7%（32/44）比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体见表1。

表1 两组患者治疗的临床有效率比较[n(%)]

3 讨论

慢性鼻窦炎严重影响患者的日常起居生活，主要体现在睡眠质量、学习工作，而且如果慢性鼻窦炎得不到有效及时的缓解控制，可能导致患者呼吸道感染、出现颅眼肺并发症，威胁患者的生命安全。所以，对于慢性鼻窦炎的治疗十分重要[2]。临床实践治疗发现克拉霉素和鼻内糖皮质激素联合应用治疗慢性鼻窦炎临床疗效明显，与本文的研究结果一致，观察组患者治疗的临床有效率达到88.6%（39/44），主要原因在于克拉霉素可抑制被流感嗜血杆菌内毒素（HIE）刺激的鼻上皮细胞的IL-1β mRNA的表达和IL-1β的基因表达；同时布地奈德作为鼻内糖皮质激素之一，能够显著抑制T细胞的嗜酸性细胞的活化、分泌以相关细胞因子的表达，其生物利用度低，起效时间短，脂溶性与水溶性平衡好，可以使药效快速表达，并使药物在黏膜停留时间延长。本次研究发现，克拉霉素和鼻内糖皮质激素联合应用治疗慢性鼻窦炎临床疗效显著，促进患者临床症状缓解改善，提高生活质量，临床价值显著。

[1] 耿兴明.小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(7)：70-71.

[2] 宋岩,白伟良,季文樾.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23(8)：357.

R765.4+1

A

1673-5846(2013)04-0239-02

牡丹江医学院第二附属医院五官科，黑龙江牡丹江 157007