六味地黄丸联合美多巴治疗帕金森病临床研究

王俊锋 江若霞 李爱春

六味地黄丸联合美多巴治疗帕金森病临床研究

王俊锋1江若霞2李爱春1

六味地黄丸；美多巴；帕金森病

中年人中常见的帕金森病是一种慢性疾病，其主要由于神经系统慢性退行性变化、植物神经功能紊乱、运动缓慢、静止性震颤及肌张力增高等临床表现，是导致中老年人致残的三大疾病之一。因此，如何使黑质多巴胺能神经元的进行性变性得到有效减缓以及如何使左旋多巴制剂的副作用得到减少是现阶段医学界需要深入研究的问题。近年来，我科采用六味地黄丸联合美多巴治疗帕金森病（PD）患者，获得了增效减毒的良好疗效，现将结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料全部86例患者均来自2004年6月至2007年2月河南中医学院第一附属医院脑病门诊及住院的患者，将其随机分为治疗组44例与对照组42例。治疗前判断病情轻重根据改良的Webster评分法。治疗组最大年龄71岁，最小年龄44岁，平均（66.48 ±4.32）岁，病情轻度13例，中度23例，重度8例，Webster评分为（14.1±5.42）；对照组最小年龄49岁，最大年龄74岁，平均（65.79±4.55）岁，病情轻度12例，中度25例，重度5例，Webster评分为（13.9 ±5.60）。两组患者的年龄、病情、病程、中医症候群经统计学处理，比较无显著差异（P＞0.05），显示两组间均衡性良好，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断依据根据中华中医学会老年医学会规定的《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》制订：具备四个典型症状和体征（静止性震颤、少动、僵直和位置性反射障碍）中的至少两个以上；排除不支持诊断原发性帕金森病的不典型症状和体征[1]。

1.2.2 纳入标准符合以上诊断标准，改良的Webster评分在6分以上，年龄在40～75岁。

1.2.3 排除标准（包括不适应症或剔除标准）改良的Webster评分在6分以下，年龄在40岁以下或76岁以上者；对本药过敏者，以及合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；不符合纳入标准，或因未按规定用药、无法判断疗效、资料不全等因素影响疗效和安全性判断者。

1.3 治疗方法对照组口服美多巴片（250mg/片，上海罗氏公司生产），250mg/次，3次/日。治疗组在对照组治疗的基础上加服六味地黄丸，由河南宛西制药有限公司提供，药品批号：郑药制剂（2001）BW-1005，口服，6g/次，3次/日。两组疗程均为3个月。两组患者治疗前1周要求停用安坦、溴隐亭等治疗PD药物，合并有高血压、糖尿病或冠心病者常规给予降压、降糖、扩冠等治疗。

1.4 疗效标准及观测指标对患者病情进行适合评分时，采用目前国际通用统一帕金森病评定量表（UPDRS），分别评估治疗前和治疗后2、8和12周患者的病情。治疗前后根据PD症状进行Webste评分，显效：治疗后较治疗前减少61%；进步：治疗后较治疗前减少31%～60%；稍好：治疗后较治疗前减少11%～30%；无效：治疗后较治疗前≤10%。

1.5 统计学分析计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效见表1。

表1 两组患者治疗前后疗效对比[n(%)]

由表1可知，两组患者总有效率差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组的疗效明显优于对照组。

2.2 UPDRS评分比较

表2 治疗后两组UPDRS评分比较(±s)

表2 治疗后两组UPDRS评分比较(±s)

注：治疗前后比较P＜0.05

组别n治疗前 4周 8周 12周治疗后治疗组 44 20.67±3.69 18.67±3.15 14.56±4.32 10.11±3.98对照组 42 20.93±2.59 19.41±2.61 17.57±2.80 16.21±2.57

由表2可见，对照组治疗后和治疗前比较，差异不明显，而治疗组治疗前后比较，UPDRS评分明显。两组比较，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

现代医学认为美多巴是治疗帕金森病的“金药物”，该药尽管疗效确切，却不能阻止帕金森病的自然发展进程，且长期用药易引起明显的腹痛、眩晕、呕吐、便秘等不良反应，这都会阻碍对患者治疗[2]。为此，笔者认真研究国内外文献，紧密结合临床，拟定了六味地黄丸联用美多巴的治疗方案。帕金森病中医属“颤震”范畴，好发于中老年人，正如王肯堂《证治准绳•颤振》言：“此病壮年鲜有，中年之后乃有之，老年尤多。”人到老年，肝肾阴气自然衰减，若遇房劳过度，精血耗伤，肝肾阴亏；或五志化火，灼伤阴津，精血暗耗；或饮食膏粱厚味，积热伤阴等，导致阴虚于下，阳亢于上，亢阳化风，扰动筋脉而致肢体颤动。风邪又易挟风、痰、瘀，合而为患，致使经气不畅，筋脉失养而加重震颤。病机核心是肝肾阴虚，肝风内动。肝肾阴虚为本，肝风内动为标。本文采用六味地黄丸联合美多巴治疗帕金森病疗效显著，显UPDRS评分明显优于对照组，差异有统计学意义，值得临床推广使用。

[1] 高国栋.帕金森病诊疗关键[M].1版.南京：江苏科学技术出版社,2004：56-59.

[2] 王新德.帕金森病治疗进展[J].脑与神经疾病杂志,1998,6(1)：3.

R742.5

A

1673-5846(2013)04-0141-02

1河南省周口市中医院，河南周口 466000

2河南卫生职工学院，河南周口 466000