参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗窦性心动过缓50例临床疗效观察

苟 渊

四川省攀枝花市第二人民医院心内科，四川 攀枝花 617068

参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗窦性心动过缓50例临床疗效观察

苟 渊

四川省攀枝花市第二人民医院心内科，四川 攀枝花 617068

目的：探讨参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗症状性窦性心动过缓患者的有效性。方法：选取窦性心动过缓100例患者，随机分成治疗组和对照组。对照组使用茶碱缓释片100mg，每日两次；治疗组使用茶碱缓释片100mg，每日两次，参松养心胶囊3粒，每日三次。治疗2周。结果：治疗组有效率为90%，对照组有效率为72%，两组间比较有统计学差异（P＜0.05），治疗组患者心率提高、症状改善程度优于对照组（P＜0.05），不良反应无明显差异。结论：参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗症状性窦性心动过缓患者临床有效。

参松养心胶囊；茶碱缓释片；窦性心动过缓

窦性心动过缓是临床常见病，部分患者有头晕心悸症状，通常兴奋窦房结的药物副作用明显，患者不易坚持治疗。本文探讨参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗本病的疗效，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选自2009～2012年我院住院或门诊治疗的有症状性窦性心动过缓患者100例。其中男性57例，女性43例，年龄45～78岁，平均（58.2±7.6）岁，病程6个月。其中包括5例病态窦房结综合征患者，因拒绝手术治疗而入选，高血压患者6例，糖尿病5例，高血压合并糖尿病2例。将患者随机分成治疗组和对照组，每组各50例。两组间患者的年龄、性别、心功能等临床背景均无明显统计学差异，具有可比性。

1.2 入选标准 有心悸头晕乏力等症状。窦性心律，休息时心率小于50～55次／分；动态心电图24小时总心搏小于8万；24h平均心率小于60～62次／分。排除药物、心肌炎、冠心病等疾病导致的可逆性窦性心动过缓，有症状的病态窦房结综合征同意手术患者。

1.3 治疗方法 对照组使用茶碱缓释片100mg，每日两次；治疗组使用茶碱缓释片100mg，每日两次，参松养心胶囊3粒，每日三次。治疗2周，复查动态心电图，评价疗效。

1.4 疗效标准 显效：患者心悸症状消失，动态心电图平均心率提高10次／分及以上；有效：患者心悸等症状改善，动态心电图平均心率提高5次／分及以上；无效：患者仍有心悸等症状，动态心电图平均心率无提高或提高小于5次／分。

1.5 统计分析 计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为72%，两组间比较有统计学差异（χ2＝5.26，P＜0.025）。治疗组患者心率提高、症状改善程度明显优于对照组（P＜0.05），35例患者心悸症状消失，10例患者心悸症状改善，具体见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较［n（%）］

2.2 不良反应 治疗组不良反应有3例，均为上腹部不适，均能耐受，给予对症治疗后症状缓解。对照组出现不良反应2例，为上腹不适。两组间不良反应无明显差异。

3 讨论

窦性心动过缓可能的原因有迷走神经张力过高、药物、急性心肌梗死、病态窦房结综合征、严重缺氧、低温等各种原因［1］。生理性的窦性心动过缓一般无症状，合并室早房早时不少患者有心悸，甚至头晕症状，以前临床通常采用阿托品、沙丁胺醇等治疗，虽然部分有效果，但容易出现视物模糊、口干、心悸等不良反应，患者不易坚持服药，给临床治疗带来困难。

本文研究显示参松养心胶囊合用氨茶碱有明显效果，可能机理：参松养心胶囊［2］由人参、麦冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨、丹参等12味药组成。方中人参、麦冬、五味子为生脉散的组方，可益气复脉；桑寄生、山茱萸、酸枣仁可补络中气血；丹参、赤芍、土鳖虫可活血通络；龙骨可安神；黄连可清心。诸药合用，共奏益气养阴，活血通络，清心安神之功。现代药理研究表明，参松养心胶囊的组方成分可降低心肌细胞的自律性，改善心肌细胞的代谢功能，改善供血，调节多离子通道，调节自主神经功能，调节高级中枢神经系统功能，调节心脏传导系统功能，因而有很好的抗心律失常功能。茶碱缓释片为磷酸二酯酶抑制剂［3］，可促进Ca2＋内流和抑制K＋外流，提高慢反应细胞的自律性与传导性。茶碱缓释片可以增加内源性儿茶酚胺的释放，从而加强心肌收缩性，加速传导，加快心率。茶碱缓释片可改善患者的窦性心动过缓、窦性停搏及相关症状。症状性心动过缓患者使用参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗，可明显改善患者症状，提升患者心率，起协同作用，副反应少，药物价格便宜，易为患者接受。

该治疗方法尤其适用于合并室早房早等心律失常的窦性心动过缓患者，通常的抗心律失常药物同时会影响窦房结及房室结功能，该治疗组合在抗心律失常时可以提升心率，可以缓解此类患者症状。另外，窦性心率的提高，可以抑制异位心律失常的发生且该治疗方法可以延迟或减少起搏器植入的可能性。当然本文所介绍的两种方法都有部分患者无效，对于无效患者，还宜再次劝其转院行起搏器植入治疗。

总之，参松养心胶囊合用氨茶碱对症状性窦缓疗效明显，副作用少，可以延迟或减少起搏器植入的可能性，在基层医院值得推广。

［1］陈灏珠.实用心脏病学［M］.第四版.上海：上海科学技术出版社，2007：477.

［2］沈晓旭，鲁卫星.参松养心胶囊治疗窦性心动过缓疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2008，15（3）：76.

［3］王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版，2005：212.

Investigate the Clinical Efficacy of Treatmen t of Fifty Sinus Bradycardia by Shensong
Yangxin Capsu les Combined w ith Theophylline Sustained－release Tablets

GOU Yuan The Second People’s Hospital of Panzhihua City，Panzhihua6717068，China

Objective To investigate the clinical efficacy of treatment of symptomatic sinus bradycardia by Shensong Yangxin capsules combined with theophylline sustained－release tablets.Methods Select100 patientswith symptomatic sinus bradycardia treated in our outpatient and in－patient department from 2009 to 2012 as the study object.They were random ly divided into treatment group and control group.The control group was treated with theophylline sustained－release tablets（100mg twice each day）.The treatment group was treated with theophylline sustained－release tablets（100mg twice each day）and Shensong Yangxin capsule（three capsules three times each day）.Both groupswere treated for twoweeks.Results The effective ratewas90%in the treated group and thatof the control group was 72%.Itwas a significant difference between the two groups（p＜0.05）.The rate of raising heart rate and improving clinical symptoms in treat group was significant better than the control group（p＜0.05）.Adverse reactions was not significant difference.Conclusion The therapeutic effectiveness of treating symptomatic sinus bradycardia by Shensong Yangxin capsules combined with theophylline sustained－release tablets is effective.

Shensong Yangxin Capsule；theophylline Sustained－release tablets；sinus bradycardia

R541.7＋2

A

1007－8517（2013）23－0068－02

2013.10.12）