调神疏肝针刺法合氟西汀治疗脑卒中后抑郁43例临床疗效分析

叶清景

厦门市中医院，福建 厦门 361000

调神疏肝针刺法合氟西汀治疗脑卒中后抑郁43例临床疗效分析

叶清景

厦门市中医院，福建 厦门 361000

目的：探讨调神疏肝针刺法治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：选择我院收治的脑卒中后发生抑郁患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上联合使用调神疏肝针刺治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分和神经功能缺损评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗基础上联合使用调神疏肝针刺法治疗脑卒中后抑郁疗效可靠，能够明显改善患者抑郁状态，值得临床推广应用。

调神疏肝针刺法；脑卒中后抑郁；氟西汀；疗效分析

脑卒中后抑郁指的是脑血管疾病发生后患者出现了以情绪低落、活动机能下降、思维迟缓为临床体征的情感障碍，属于脑中风常见的并发症［1］。脑卒中后发生抑郁会严重影响患者生活质量和功能的康复，严重的会导致患者自杀，近年来伴随着我国人口老龄化的加剧与心脑血管疾病的增多，脑卒中后抑郁发病率正逐年增多，以往临床上采用西药治疗患者的副作用较大，依从性较差，因此治疗效果有限［2］。我院采用调神疏肝针刺法治疗脑卒中后抑郁取得了不错的治疗效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料 选取2013年1月至2013年6月在我院收治的脑卒中抑郁患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，所选患者的诊断符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑卒中的诊断标准，抑郁符合《中国精神疾病分类与诊断标准·第三版》中关于抑郁症的诊断标准。观察组中男26例，女17例，年龄49～78岁，平均年龄（59.26±4.17）岁；对照组中男23例，女20例，年龄52～79岁，平均年龄（59.87±4.22）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等基础资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案 对照组患者给予口服氟西汀治疗，20mg／次，1次／d，晨起餐后服用。观察组患者在对照组治疗基础上联合使用调神疏肝针刺法治疗，取穴为四神聪、百会、水沟、内关、印堂、三阴交、太冲，痰郁患者加丰隆；心神乱者加心俞。患者仰卧，使用一次性无菌针灸针针刺，得气后留针40min，均采用泻法，每分钟200转频率捻转1min，连续治疗2月后观察疗效。

1.3 疗效判定［3］痊愈：治疗后精神与躯体症状完全消失，自知力恢复，能够正常生活工作；显效：治疗后精神与躯体症状基本消失，自知力基本能够恢复，但有时情绪有波动；有效：治疗后精神与躯体症状有所减轻，自知力部分恢复，情绪不稳定，无法正常学习工作，但是不影响患者生活能力；无效：治疗后患者体征无变化或者加重，自知力无改变，需要人照顾。记录两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分和神经功能缺损评分。

1.4 统计学处理 采取SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 观察组和对照治疗效果比较表［n（%）］

2.2 两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分和神经功能缺损评分情况比较观察组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分和神经功能缺损评分降低程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）具体见表2。。

表2 两组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分和神经功能缺损评分情况比较（分，±s）

表2 两组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分和神经功能缺损评分情况比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别例数汉密尔顿抑郁量表评分神经功能缺损评分观察组43 9.13±2.52*14.73±3.23*对照组43 14.78±3.89 17.93±4.16

3 讨论

国内外学者报道的脑卒中后抑郁发病率不一，最高可达67%，本病的临床表现复杂多样，一般可见情绪低落、闷闷不乐、脑力迟钝，精力下降，可伴有食欲降低、失眠等症状。中医学理论中没有脑卒中后抑郁病名，但是可归属到中风后遗症、郁证论治，中医学认为人体的精神、意识与思维等活动同心神、脑神相关，情志内伤是脑卒中后抑郁的病因，脏腑的受损则是发病的病理基础。

我院在患者口服氟西汀治疗的基础上，给予患者调神疏肝针刺法治疗，取穴四神聪、百会、水沟、内关、印堂、三阴交、太冲。四神聪能够安神益智健脑；百会乃肝经与督脉交会穴，具有调阴阳、醒脑开窍、疏肝理气效果；水沟可以通脑府，醒神开窍；内关为八脉交会穴可以通调周身气血开心益智；印堂能够调理脑神；太冲是肝脏的原气留止部位，采用泻法针刺能够调理肝气，让肝脏疏泄恢复正常；三阴交具有补肝肾健脾之功效［4－5］。通过调神疏肝针刺的方法可以疏理肝郁，调理脑神，协调患者身体的平衡，因此可以调整患者内脏的功能与情志的改变。

综上所述，在西医常规治疗基础上联合使用调神疏肝针刺法治疗脑卒中后抑郁疗效可靠，明显改善患者抑郁状态，值得临床推广应用。

［1］阳中明.米氮平治疗脑卒中后抑郁对照研究的Meta分析［J］.中国健康月刊，2011，30（7）：79－80.

［2］张宇，魏广宽，张秀艳.路优泰对脑卒中后抑郁伴高血压患者的疗效观察［J］.黑龙江医药，2010，23（6）：958－959.

［3］黄臻.邱树卫心理干预对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响［J］.中国康复医学杂志，2009，24（4）：362－363.

［4］张桂波，杨玲，张倩.针刺治疗中风后抑郁症疗效观察［J］.上海针灸杂志，2010，29（10）：636－638.

［5］乌云，孙兴华，邢越.透刺对脑卒中后抑郁干预作用及对血浆皮质醇水平的影响［J］.上海针灸杂志，2011，30（3）：153－154.

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1007－8517（2013）23－0062－01

2013.10.08）