洮南市流行性出血热监测结果分析

王永明

吉林省洮南市疾病预防控制中心，吉林 洮南 137100

洮南市流行性出血热监测结果分析

王永明

吉林省洮南市疾病预防控制中心，吉林 洮南 137100

目的：为探索洮南市流行性出血热发病情况和传播规律，掌握发病趋势和特点，同时为流行性出血热采取防治措施提供科学依据。方法：对2007年至2012年流行性出血热疫情资料进行流行病学描述性研究，对监测结果进行分析。结果：1.流行特征：病例呈散在分布，农村患者多于市区；病例集中在20～55岁之间，男性发病多于女性；从事农田作业的农民发病最多。2.监测结论：病例多为农民，男性多于女性，青壮年发病多，这与接触鼠污染的环境、物品的机会多有关；褐家鼠和黑线姬鼠是该市出血热病毒宿主主要鼠种，染毒鼠可能由外地输入；鼠肺检测结果阳性，可以认定该市已成为新的流行性出血热疫源地。3.控制策略：防鼠、灭鼠是控制本病的主导措施；重点人群预防接种是控制流行的强力手段；疫情监测是制订控制对策的科学依据。

流行性出血热；流行病学；疫情监测

洮南市2007年开始有流行性出血热病例报告，2008年有本地感染病例发生，以后每年发病人数不断增加，至2012年末共报告发病人数44例。为查清传染源，切断传播途径，保护易感人群，有效控制流行性出血热疫情，洮南市疾病预防控制中心开展了流行性出血热监测工作。

1 发病概括

1.1 发病情况 见表1。

表1 洮南市流行性出血热发病情况统计表

1.2 病例分布

（1）地区分布病例呈散在分布，无明显聚集性；农村患者多于市区，发病数比为1.7∶1。

（2）年龄与性别分布

最小发病年龄为14岁，最大发病年龄为69岁，病例集中在20～55岁之间，占病例总数的83.8%。男性发病多于女性，男女比为4.15∶1。

（3）职业分布

农民发病最多有27例，占发病总数的61.36%，工人、教师、学生、民工等职业也有报告。

（4）季节性

全年各个月份均有病例发生，发病高峰在3～6月份（29例），占发病总数的65.91%。

1.3 患者生活环境、饮食习惯

44例患者中有2例居住楼房，其他病例均住平房，环境卫生一般，院内及房屋内可见鼠洞和鼠迹，生活水平中下等。以食用当地产粮食、蔬菜为主，均有食用生菜和饮用生水习惯。农村病例家庭都饲养少量的禽畜。

1.4 接触史

调查病例中，有野外采矿作业1人，从事农田作业25人，从事农副产品收购2人，有外出史6人，其他病例无明确接触史。

1.5 健康人群自然感染率调查

采集有病例发生的村、屯和城内（16～60岁）健康人群血清，用酶联免疫吸附实验检测IgG抗体。结果见表2。

表2 洮南市健康人群自然感染率调查统计表

2 鼠情监测

根据病例分布情况和自然地理景观，选择了有代表性的村屯、居民区、粮库、草场、田地、林地为监测点。2010年春秋两季用夜夹法捕鼠，调查鼠的种类、鼠密度。

2.1 鼠情监测结果 见表3。

表3 鼠情监测情况统计表

2.2 鼠肺检查结果

2010年按监测方案要求，共采集鼠肺202份，用液氮罐低温冷冻送吉林省疾控中心检测。采用免疫荧光法进行检测。结果：见表4。

表4 鼠肺阳性材料检出地一览表

3 监测结果分析

3.1 洮南市2007年开始有流行性出血热病例，至2010年发病率逐年增高，发病乡镇逐年增加，由中部乡镇开始逐渐向南部和北部乡镇蔓延。城区和农村均有病例发生，并且86.36%的病例为本地感染发病。

3.2 发病以农村居多，男性多于女性，青壮年发病多，这与接触鼠污染的环境、物品的机会多有关。

3.3 16～60岁健康人群自然感染率低，1例阳性感染者是外地来本市的务工人员。

3.4 农村各监测点鼠密度最高为5.44%，最低为1.00%，平均为3.15%；市区监测点鼠密度最高为6.00%，最低为2.00%，平均为4.40%。城乡部分居民住户鼠密度较高，存在出血热病毒宿主鼠种（褐家鼠、黑线姬鼠），是造成出血热疫情发生的主要因素之一。

3.5 鼠肺检测结果有5个样本检出阳性，集中在2个村屯（向阳乡凤凰山村门德屯、福顺镇新德村德拉森昭屯），这两个屯均有病例发生，因此可以认定我市已成为新的流行性出血热疫源地。

3.6 向阳乡凤凰山村门德屯有150户430口人，其中有50户在农闲季节从事农副产品收购，该屯2例患者均从事农副产品收购。他们主要跨省市收购，染毒鼠随收购车辆从外地输入的可能性较大。福顺镇新德村德拉森昭屯地处公路两侧，交通便利，村民以种稻田为主，外地来此收购稻米、稻草的车辆较多，因此染毒鼠也可能由外地车辆携带输入。

4 防控措施

流行性出血热防治工作涉及面广，防治工作要以“预防为主，防治结合”为方针，以“政府领导、依法防治、部门协调、社会参与”为原则［1，2］，采取切实有效的预防控制措施。洮南市政府高度重视，明确各部门职责、加强合作、相互协调、密切配合，建立高效的联防联控工作机制，采取下列有效的预防控制措施：加强疫情报告监测工作；加强医疗救治工作；综合治理，科学灭鼠，有效降低鼠密度；加强技术指导和医疗卫生人员培训；做好重点人群预防接种工作，形成有效的免疫屏障［3］；广泛开展宣传教育工作等。

［1］宋干.流行性出血热防治手册［M］.北京：人民卫生出版社，1998，9：8.

［2］杨为松.肾综合征出血热［M］.北京：人民卫生出版社，1999，2.

［3］陈化新.中国肾综合征出血热疫苗免疫效果议价和免疫策略研究［J］.中国媒介生物学及控制研究，1996，7：241.

R512.8

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1007－8517（2013）16－0117－02

2013.07.01）