治疗“烦渴”的“明星中药”

韩平

人们最熟知的中成药，莫过于六味地黄丸了。不过在很多人的印象里，似乎是“补肾”的专用药，有点中国“伟哥”的意思。其实，六味地黄丸不仅仅是 “补肾精”的“圣药”，同时也是 “治虚热”的特效药。只要有“虚热”症状的患者，无论你是糖尿病、高血压、神经衰弱、慢性肾炎还是更年期综合征，均可放心服用。

那么就虚热而言，有哪些具体表现呢？对于糖尿病患者而言，最典型症状当属口干了。因为虚热就像是许多小火苗，悄无声息地在体内燃烧，能不口渴吗，正如《临证指南医案》所说：“三消一证，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”。肺为水之上源，肺燥阴虚，津液失于滋布，则口干舌燥；情志不舒，肝气郁结，进而化火，熏灼于上，则口干口苦；思虑过度，耗伤心阴，阴虚火旺，灼伤津液，则烦渴口干；胃火炽盛，热盛伤津，津液不能上承，则口干喜冷饮；肾阴亏耗，阴虚火旺，津亏不上承，则口干唇燥，渴而不欲饮；阴虚内热，耗津灼液成瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布，也会引起口渴。

所以，只要有口渴症状的糖尿病患者，均可服用六味地黄丸来缓解其口渴症状。说到这里，疑团还没完全解决，“肾虚”的药怎么就变成 “虚热”药了呢？

这个就需要从虚火的形成开始讲起了，虚火是怎么形成的呢。我们知道，“火”是一种能量，人体每天都要劳作，劳作就要消耗能量。中医管能量叫阳气。阳气有两个来源。一是食物通过脾胃转化而来的，二是肾从娘胎里带来的。所以中医称肾是先天之本，脾胃是后天之本。但如果脾胃操劳过度产生的能量不足，食物就没有办法运化了，运是什么意思呢，其实就是指食物从吃进来到排出去这个过程。如果你体内阳气足的话，它会运得很好，但是我们现代人，很多人不运啊！

而六味地黄丸作为补肾养阴的代表方，所以对糖尿病的治疗是有帮助的。而且，近年来的大量临床实践表明，六味地黄丸对于糖尿病人确有多种益处。

当然，六味地黄丸只适合于有口渴症状的患者，并且不易长期服用。因为六味地黄丸偏于补肾阴，主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些，所以吃后有时候会妨碍消化功能，对于糖尿病就用六味地黄丸治疗，这种观点是有待商榷的。

举个例子：

有这么一位患者，糖尿病快十年了，不知道听哪个“老中医”的建议，说是六味地黄丸可治糖尿病，结果吃了一年多，脸色越来越晦暗，小便越来越频，浑身气力不足，疲劳感特别强，一看这个人就是长期睡眠不好，疲劳的面色。医生毅然决然地说：“ 赶紧把六味地黄丸停了！”把过脉后，又问了一些症状，开了桂附地黄丸加上补充肾阳的中药，并嘱咐他每天配合“仙人揉腹”的功法锻炼，半年之后再见，脸色有光了，疲劳感减轻了，精力充沛了，血糖也下降了。

不是这位的医术有多高明，是现在很多中医师看病不遵循中医的理论，而用西医的思路指导中医用药，最终结果就是南辕北辙！

除了六味地黄丸外，在药店还有很多“兄弟姐妹”，对治疗糖尿病同有效。如六味地黄丸加入知母、黄柏两味降火药，就成为治疗虚热上火更严重的“知柏地黄丸”；加入枸杞子、菊花，就成了治疗虚热兼有眼睛干涩或两眼昏花的“杞菊地黄丸”等等，当然，无论是六味地黄丸还是其他地黄丸，具体吃法均应征求专家意见，比如知柏地黄丸偏性更大，更不能盲目地服用。

那么如何判断是阴虚还是阳虚呢？一般肾阴虚的典型症状是晚上睡觉出汗、手脚心容易发热、午后发热、口干，还会出现头晕、耳鸣、遗精等现象。肾阳虚的典型表现为脸色白、腰膝酸软、喜热怕冷，也可能出现头晕、耳鸣、性功能减退等。如果糖尿病患者表现出阳虚症状，就不能服用。

另外，即使是肾阴虚者，如果脾胃功能较差，也要谨慎服用。因为长期连续服用，可能会导致腹满、食欲不振等不良反应。总之，六味地黄丸虽然有着“明星中药”的美誉，但它毕竟是药，最好在中医师的辨证指导下使用。

求医问答录

Q：我很怕冷，医生说我是阳虚，不能吃六味地黄丸，医生说的有道理吗，如何判断阴虚还是阳虚？

A：有道理。中医把“虚”分为阴虚和阳虚，且阴虚和阳虚是一对矛盾。六味地黄丸正是补肾阴虚的，所以，肾阴虚的人吃最合适，效果也会最好；万一肾阳虚的人服了，则只会导致“雪上加霜”，病情更重。