影响青少年突发性聋预后的相关因素分析

刘芳贤 黄鑫

影响青少年突发性聋预后的相关因素分析

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目的分析并探讨影响青少年突发性聋预后的相关因素。方法 对2009年1月至2012年6月收治的118例（139耳）青少年突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析，分析性别、年龄、就诊时间、听力损失程度等对预后的影响。结果 青少年突发性聋患者的性别及年龄对预后无明显影响，组间治愈率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；就诊时间小于8天的患者治愈率明显高于就诊时间超过8天的患者（P＜0.05）；听力曲线类型为上升型、下降型、平坦型、谷型患者预后显著好于最大输出无反应患者（P＜0.05），而听力损失程度为轻度、中度、中重度、重度的患者预后优于极重度患者（P＜0.05）。结论 就诊时间、听力损失曲线类型及听力损失程度是影响青少年突发性聋预后的相关因素。

青少年； 突发性聋； 预后； 影响因素

1 资料与方法

1.1 研究对象 以桂林医学院附属医院耳鼻咽喉科2009年1月至2012年6月收治的118例（139耳）青少年突发性聋患者为研究对象，其中，男77例（92耳），女41例（47耳）；年龄14～28岁，平均21.4 ±2.4岁；67例（56.78%）患者无明显诱发病因，38例（32.20%）患者发病前曾有上呼吸道感染症状或情绪激动，13例（11.02%）患者有长时间使用耳机史；22例（18.64%）伴眩晕，68例（57.63%）伴持续高调耳鸣；20例（16.94%）患者有糖尿病，22例（18.64%）患者有高血压病，34例（28.81%）患者有高脂血症。患者就诊距发病时间为1～30天，根据患者纯音听阈曲线进行分型［3］，根据语频区平均听阈判断患者听力损失的程度［4］，118例患者的发病至就诊时间、纯音听阈曲线类型及听力损失程度分布见表1。

1.2 治疗方法 全部患者均给予综合治疗，500 ml低分子右旋糖酐中加入20 ml复方丹参，500 ml 10%葡萄糖中加入20 ml三磷酸腺苷、100 U辅酶A、10 mg地塞米松静脉滴注，7天后激素减量，1次／天，10天为一个疗程；东菱克酸酶总剂量为40 Bu，每次5 Bu加入250 ml生理盐水中静脉滴注，隔天1次，首次剂量为10 Bu。治疗中辅以口服神经营养药及维生素B1，共治疗三个疗程。

1.3 疗效判断标准 疗程结束后，根据突发性聋疗效分级标准［5］对治疗效果进行评估，痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力损高30 dB以上；有效：受损频率平均听力损高15～30 dB；无效：受损频率平均听力改善不足15 d B。从患者性别、年龄、就诊时间、听力损失程度等方面分析比较其疗效。

1.4 统计学方法 运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

性别、年龄、就诊时间、听力曲线类型及听力损失程度与突聋预后的关系 不同性别及年龄患者的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。就诊时间小于8天的患者有效率明显高于就诊时间超过8天的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。听力曲线类型为上升型、下降型、平坦型、谷型患者临床预后显著好于最大输出无反应患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。听力损失程度为轻度、中度、中重度、重度患者的疗效优于极重度患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 不同性别、年龄、就诊时间、听力曲线类型及听力损失程度患者的疗效比较（例，%）

3 讨论

突发性聋的发病原因目前尚未完全明确［6］。有研究认为［7］，病毒感染、血液流变学异常、血管痉挛、血栓等因素可导致内耳血液循环障碍，进而引发突发性聋。也有研究显示，患者机体的体液免疫功能与突发性聋发病间存在密切联系［8，9］。因此，本组118例（139耳）青少年突发性聋患者均给予抗凝剂、血管扩张剂、B族维生素、皮质类固醇激素以及神经营养药物治疗，以减轻内耳充血与水肿，帮助改善内耳微循环，调节免疫，同时促进内耳动脉受控区侧支循环的建立，进一步帮助患者恢复听力［10］。

由于患者的个体差异及不同的内外环境因素的影响，使突发性聋的临床治疗效果及预后存在一定差异［11］。从文中结果看，青少年突发性聋患者的性别及年龄对预后无明显影响，不同性别及年龄患者组间疗效差异无统计学意义（P＞0.05）；就诊时间小于8天的患者治愈率明显高于就诊时间超过8天的患者（P＜0.05），听力损失曲线类型为上升型、下降型、平坦型、谷型患者预后显著好于最大输出无反应患者，而听力损失程度为轻度、中度、中重度、重度患者的预后优于极重度患者（P＜0.05）。由此可见，就诊时间、听力损失曲线类型及听力损失程度与青少年突发性聋患者预后有关，患者就诊时间越早、听力损失曲线类型非最大输出无反应、听力损失程度越轻则预后越好，与以往研究结果一致［12，13］。突发性聋患者临床自愈率较低，若不及时治疗大多数患者可进展为永久性聋［14，15］。对突聋患者而言，尽早治疗（通常时间小于8天）往往预后较好。

本组118例青少年突聋患者中，20例（16.94%）患者伴有糖尿病，22例（18.64%）患者伴有高血压，34例（28.81%）患者伴有高脂血症。尽管无统计学数据显示此类全身性疾病与突发性聋的发生相关，但积极治疗基础疾病对改善突聋患者预后具有积极的作用。

综上所述，青少年突发性聋的预后与以往文献报道基本一致，但也存在一定特点，与青少年生长发育及生活习惯有密切联系。文中结果表明，就诊时间、听力曲线类型及听力损失程度是影响青少年突发性聋预后的相关因素。

1 周炎仪，黄蔚绮，李静玲.突发性耳聋治疗新进展［J］.临床合理用药杂志，2012，5：94.

2 金建华，吴欣华，黄玉瑛.微波、高压氧辅助治疗突发性耳聋效果观察及预后影响因素分析［J］.山东医药，2009，49：64. 3 邵美君，焦粤龙，谭国杰.突发性耳聋患者不同类型听力曲线与临床疗效关系分析［J］.中国现代医药杂志，2012，14：82. 4 陈秀兰，秦兆冰.性别、年龄、听力损失程度与耳鸣严重程度的关系探讨［J］.听力学及言语疾病杂志，2012，20：26.

5 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会.突发性聋的诊断和治疗指南（2005，济南）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：325.

6 范爱英.突发性耳聋的病因及其治疗进展［J］.按摩与康复医学，2010，1：40.

7 骆云珍，钱林荣，周详，等.突发性耳聋发病危险因素条件Logistic分析［J］.中国药物与临床，2010，19：1 101.

8 吴立，俞杉，可开龙.突发性耳聋发病机制及预防措施概述［J］.实用中医药杂志，2010，4：281.

9 陶朵，陈琪尔，谭坚玲.突发性耳聋患者心理健康状况影响因素的调查研究［J］.护理学报，2012，19：12.

10 熊凌峰.突发性耳聋治疗方法探讨和临床疗效分析［J］.吉林医学，2012，33：1 919.

11 康红千.针灸治疗突发性耳聋临床及机理研究进展［J］.中国中医急症，2007，16：349.

12 徐禛，韩再文，赵娜，等.突发性耳聋预后相关因素的有序Logistic回归分析［J］.中国医药指南，2010，5：23.

13 曾国华，罗霄鹏.脑干听觉诱发电位对突发性耳聋临床治疗与预后评价［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11：112.

14 孔维佳，周梁，许庚，等.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005.194～201.

15 白岚，骆文龙，代喻兵，等.大剂量血栓通联合三磷酸胞苷治疗突聋的临床观察［J］.重庆医学，2007，36：1 130.

（2012-10-02收稿）

（本文编辑 周涛）

Prognostic Factors in Sudden Sensorineural Hearing Loss in Juveniles

Liu Fangxian，Huang Xin
（Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery，Afficiated Hospital of Guilin Medical University，Guilin，541001，China）

Objective To investigate the main prognostic factors in the sudden sensorineural hearing loss（SSNHL）in juveniles.Methods A total of 118 patients with SSNHL in juveniles who visited our hospital January 2009 to June 2012 were included in this study and data of sex，age，visiting time and the degree of hearing loss were analyzed.Results Sex and age of the sudden deafness in juveniles were not correlated with the treatment efficacy（P＞0.05）；visiting time less than 8 days，the type of auditory curve，and the degree of hearing loss were correlated with the treatment efficacy（P＜0.05）.The prognosis of patients with mild，moderate，moderate to severe and severe hearing loss were better than that of in patients with extremely severe hearing loss（P＜0.05）.Conclusion The prognosis of SSNHL in juveniles is related with the time of obtaining initial treatment，the type of auditory curve and degree of hearing loss.

Juvenile； Sudden sensorineural hearing loss； Prognosis； Influencing factor突发性聋常见于中老年人，青少年发病者相对较少［1］。研究显示，影响突发性聋临床治疗效果的相关因素众多［2］。为进一步了解青少年突发性聋预后的影响因素，现对118例（139耳）青少年突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析，探讨性别、年龄、就诊时间、听力损失程度等对预后的影响。

10.3969／j.issn.1006-7299.2013.04.013

时间：2013-3-11 10：03

R764.43+7

A

1006-7299（2013）04-0369-03

1 桂林医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科 桂林医学院耳鼻咽喉研究所（桂林 541001）

刘芳贤，男，桂林人，硕士研究生在读，主治医师，主要研究方向为临床耳科学。

刘芳贤（Email：lfx5207＠sohu.com）

网络出版地址：http：／／www.cnki.net／kcms／detail／42.1391.R.20130311.1003.003.html