老年急性呼吸功能衰竭患者脑钠肽水平与近期预后的相关性

郭晓杰,任美英*,张向楠

(1.解放军第208医院急诊科,吉林长春130062;2.解放军第208医院神经介入科,吉林长春130062)

急性呼吸功能衰竭是一种在临床中常见急危症状之一,包括急性Ⅰ型呼吸衰竭和急性Ⅱ型呼吸衰竭,老年患者因心肺疾病,较易发生急性呼吸功能衰竭。BNP被称为心力衰竭潜在的“白细胞计数”[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年11月-2012年3月因急性呼吸功能衰竭急诊入我科住院80例。急性呼衰诊断标准:血气分析:Ⅰ型呼衰时PaO2＜60 mmHg(换气障碍);Ⅱ型呼衰时PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg。病例排除标准:明确诊断为急性心肌梗死、肺梗死、夹层动脉瘤、严重肝、肾功能不全及颅脑疾病者。男41例,女39例,年龄60～76岁,平均年龄66.21岁。

1.2 治疗方法与预后判断 所有患者给予通畅气道、增加通气量对症治疗。BNP评分升高标准:年龄≤60岁超过100 pg/mL,年龄60～70岁超过400pg/mL,年龄≥70岁超过1 000 pg/mL。按BNP是否升高分为研究组和对照组。预后判断:以患者1个月发生心血管事件(MACE)为研究终点(心、肺源性死亡;心衰)。

1.3 研究方法 所有患者于入院急查血气分析及BNP检测,空腹抽血,化验血糖、血脂、肾功、D-二聚体、肝功、心肌酶谱项目,入院24 h内记录患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史及伴随疾病。

1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0软件包进行统计处理,计数资料采用χ2检验。P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

2组心血管事件(MACE)发生率比较,见表1。

表1 2组心血管事件(MACE)发生率比较例(%)

3 讨论

BNP是一种具有利尿、利钠、扩张血管和抑制肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统作用的环状结构多肽类化合物[2],是心室容量扩张和压力超负荷时主要由左心室分泌的心脏神经内分泌激素,多用于心力衰竭预后判定,也可用于急性呼吸困难的鉴别诊断。

本研究表明,老年患者急性呼吸衰竭BNP水平与预后呈正相关性,BNP水平越高,发生MACE有及心衰概率越高,预后越差,原因可能呼吸衰竭引起心功能下降,说明老年急性呼吸衰竭患者测定BNP水平有助于判定预后。

[1]Msisel A.B-type natriuretic peptide levels:a potential novel“white count”for congestive heart failure[J].J Card Fail,2001(7):183-193.

[2]刘守跃,张影,胡林森,等.体外模拟脑缺血再灌注OGD/R模型的差异凝胶电泳分析[J].吉林大学(医学版),2012,38(5):861-865.