阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的临床效果分析

刘文涓 谭亚林

宫颈疾病已成为一种困扰女性健康的常见疾病，明确诊断对宫颈疾病的预防和治愈具有重要意义。阴道镜技术作为临床中明确宫颈疾病诊断的重要方法是通过强光照射宫颈阴道上皮，将上皮组织放大10～40 倍后反射成为图像，通过分析图像可以发现细小的病变组织，再通过镜下病理活检进行确诊[1]。现对2011年8月-2012年8月的245 例宫颈疾病患者进行阴道镜检查结果与病理活检结果的对比，研究阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的临床效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年8月-2012年8月的245 例进行阴道镜检查和病理活检的宫颈疾病患者，年龄在23～65 岁，平均年龄37 岁。其中阴道接触性出血76 例，血性白带92 例，不规则出血23 例，其他54 例。

1.2 方法 对月经干净2～14 d的受检者采用膀胱截石位进行阴道镜的检查，在阴道内放置窥阴镜时要呈半开状态，这样做可以有效避免损伤宫颈表面，当看到宫颈后再把窥镜器打开，为了使窥镜器可以充分暴露宫颈，应当尽力使阴道穹窿显现出来。暴露完全后，用棉签擦拭宫颈表面，调整窥镜器位置及参数获得清晰物象。首先肉眼观察宫颈的形态特征、平滑肌颜色、血管、白带是否出现、表皮受损程度等状况，然后用棉球蘸取3%醋酸涂抹宫颈表面，在鳞状上皮、柱状上皮及转化区之间连续观察，着重对转化区进行反复检查，把转化区的颜色、血管、形态等特点与其他区域进行对比，找到异常图像后用棉签擦去醋酸及宫颈分泌物。最后在宫颈表面涂上复方碘液，观察被染色后宫颈的图像，分析图像的碘染特点、构型、边界等情况，初步诊断宫颈疾病的病发部位及损伤程度。对病变严重部位的多点组织进行采集用作活检，若没有发现病变组织，通常情况下，取正常转化区的3、6、9 和12 点处组织用作活检[2]。对采集下来的组织放在福尔马林溶液中标记后做病理学切片观察。

1.3 观察项目 观察宫颈病理组织诊断的结果，包括诊断出宫颈炎症、宫颈湿疣及宫颈癌的例数，并将其结果作为诊断标准；观察阴道镜检出宫颈炎症、宫颈湿疣及宫颈癌的例数，将两者结果进行对比，分析是否有统计学差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 进行数据统计，计量资料采用t检验，检验标准设为0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对阴道镜检的结果和病理活检结果进行统计学比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 阴道镜检查结果与病理组织活检结果对比表[n（%）]

3 讨论

宫颈疾病特别是宫颈癌的发病率在逐年上升，如何及时发现疾病和癌变控制癌变的恶化，成为目前宫颈疾病研究的热点。谭芳等[3]人利用阴道镜对一定数量的病例进行检查，同样与病理活检进行了诊断符合率的对比，并且他们的实验中对CINI-III级进行了对比，获得了良好的效果。充分显示出，阴道镜在宫颈疾病的发病过程中的监测作用，这种作用对于宫颈癌的癌前病变的诊断具有重要作用[4-5]。

在本次实验中，通过对245 例宫颈疾病患者进行阴道镜的检查，从而对她们的疾病进行诊断，诊断结果与病理活检的结果没有显著性差异，说明阴道镜的检查效果良好，通过阴道镜检明确诊断了128 例宫颈炎症的患者，89 例宫颈湿疣的患者，21 例宫颈癌的患者。特别在检查中90 例宫颈湿疣患者中的部分患者已经出现了一定程度的癌前病变，这种变化在肉眼观察下是不能被发觉的，不利于对癌症做到早发现，而利用阴道镜对病变部位放大后进行检查，就能够发现这种细微的变化，这种癌前病变的检出率被大幅度地提高。因此，可以看到阴道镜检查对于宫颈疾病的确诊和癌前诊断优点突出，阴道镜检通过对上皮10～40 倍的放大倍数可以清晰地发现微小宫颈异型组织和可疑部位，提高了对宫颈癌诊断的灵敏度和特异度。

综上所述，阴道镜检查对宫颈疾病的诊断在临床上具有很好的效果，且操作简单，值得在临床检查中推广使用。

[1]葛艳.阴道镜在宫颈病变诊断中的临床应用[J].吉林医学,2009,30(24):78-79.

[2]赵卫华.阴道镜检查在诊断宫颈疾病中的应用价值[J].临床合理用药,2012,5(6):101-102.

[3]谭芳.阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值[J].中外医疗,2011,7(19):17-18.

[4]官开蓉.电子阴道镜在宫颈疾病中的应用[J].临床合理用药,2010,3(16):40-41.

[5]凌美仙.阴道镜在宫颈病变检查中的应用[J].当代医学，2012,18（34）：70-71.