健康教育路径表在急性脑梗死患者中的应用

何书萍

脑梗死是一种常见的神经内科疾病，其特点是发病急、恢复慢、致残率高。常造成患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重负担[1]。因此，对急性脑梗死患者进行路径式健康教育，让患者主动参与并配合康复护理，能帮助患者尽快恢复生活自理能力。为观察遵义市第一人民医院自制的健康教育路径表在急性脑梗死患者中的应用效果，选取了58 例急性脑梗死患者进行详细研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取遵义市第一人民医院2012年1月-2012年11月进行治疗的急性脑梗死患者58 例进行研究，且所有患者均经头颅CT或头颅MRI检查，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，均伴有不同程度的肢体功能障碍，无语言理解及智能障碍，58 例急性脑梗死患者中男性27 例，女性31 例，年龄41～80 岁，观察组29 例，男性13 例，女性16例，年龄41～77 岁，入院时生活自理能力评分为(48.03±6.95)分，对照组29 例，男性14 例，女性15 例，年龄43～80 岁，入院时生活自理能力评分为(49.37±7.73)分，两组患者性别、年龄、病情严重程度及入院时生活自理能力评分比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对58 例患者全部按脑梗死护理常规进行护理，对照组患者仅进行常规护理，观察组患者在接受常规护理的同时采用自制的健康教育路径表内容给予健康教育，内容见表1，观察两组患者的生命体征及疾病康复情况并进行记录。

1.3 评估标准 (1)按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者功能缺损程度评分标准》患者生活自理能力评分量表（ADL）进行评定：对患者入院时及出院时的生活自理能力进行评分，了解病人生活自理能力恢复情况；(2)采用我院设计的满意度调查表进行满意度调查评分；对每位患者出院前一天进行满意度问卷调查；(3)对每位病人的住院时间进行统计。

1.4 统计学方法 所得数据采取统计学软件SPSS 17.0处理分析，所有资料采用均数±标准差(±s)构成表示，t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

表1 急性脑梗死健康教育路径表

2 结果

两组患者护理前（入院时）ADL评分比较无显著性差异(P>0.05)；两组患者护理后（出院时）ADL评分均得到下降，护理相比，观察组下降更为明显，说明观察组生活自理能力恢复得更好，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者住院天数和满意度分别相比，差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者四项参数对比(n,±s)

表2 两组患者四项参数对比(n,±s)

注：与对照组相比较，aP<0.01，bP<0.05

组别 例数 住院天数(天) 满意度（%） 入院时ADL评分（分）出院时ADL评分（分）观察组 29 10.10±1.34 97.20±2.74a 48.03±6.95 37.31±8.03b对照组 29 14.03±1.93 94.34±3.38 49.37±7.73 40.41±9.67 t值 8.86 -3.37 0.82 2.18 P值 0.00 a 0.002 0.41 0.037

3 讨论

临床路径是一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从入院到出院都按照此模式来接受治疗护理。以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。根据此种情况，我们采用自行设计的健康教育路径表对急性脑梗死患者进行健康教育，从上述应用结果可以看出，通过健康教育路径表进行健康教育，能够明显提高患者生活质量、缩短平均住院天数、提高患者满意度，因此说明健康教育路径表是一种可行且有效的护理模式。

通过路径表实施健康教育，运用科学的时间对患者进行有计划、有步骤的康复训练，科学进行流程重组，从规范的临床路径入手，有顺序、有时间和最适当的服务计划，通过每天少量、多次、重复的方式促进了护患之间的交流与沟通，使急性脑梗死患者接受及时的治疗和护理，易于掌握疾病的相关知识，主动参与到疾病的康复过程中，对提高患者的生活自理能力起到了积极的作用。

健康教育路径表实际上也是健康教育的计划表和时间表[3]，所有的健康教育工作必须沿着护理路径的内容进行，并由责任护士具体落实，责任护士实行8 h上班制，24 h负责制，对患者进行全程、连续的健康教育，护士长跟踪评价，对未完成的由护士长或质控组成员督导责任护士完成，保证了健康教育的及时实施，提高了患者满意度。通过健康教育路径表实施，帮助患者了解自己的疾病康复计划及时间，让患者对康复看到了希望，减少护理人员的随意性，真正体现了以病人为中心的护理，保证健康教育在规定的时间具体落实，缩短了平均住院日，同时提高了病房周转率。

每天由责任护士评估患者对健康教育知识的掌握情况，根据评估情况对患者未掌握的知识进行重复宣教，对患者提出的疑难问题进行课本学习、资料查询以及向老师请教，督促年轻护士进行专病知识的学习，不断更新知识，通过疾病知识的反复讲解，提高了年轻护士的专科专病知识。

总之，采用路径式健康教育对急性脑梗死患者进行护理，提高了患者的生活自理能力，提高了患者的满意度，缩短了平均住院时间，提高了病房周转率，年轻护士的专病知识得到了提高。本研究通过对急性脑梗死患者实施路径式健康教育效果显著，是一种可行的模式，值得临床推广。

[1]贾建平.神经病学[M].6 版.北京：人民卫生出版社,2008：171.

[2]全国第四届脑血管病学术会议标准[J].中华神经内科杂志，1966，29（6）：379.

[3]旷艳红.临床护理路径在脑梗死病人中的应用[J].井冈山医专学报,2009,16(3)：68.