口腔专科医院护士专业自我概念影响因素的研究

杨冬叶，万丽红，陈佩珠，黄秋雨，周 凤

护理专业自我概念反映个体对其自身的专业认识、自尊情感和专业行为取向，更侧重于个体对自我的感知，反映护理人员专业技能、领导能力、沟通与交流能力、工作当中的灵活性及满意度的指标［1］。护士专业自我概念健康积极，意味着他们自身感觉良好，会对自身和他人采取积极的行为；反之，护士专业自我概念消极，就容易采取消极的行为。国内外研究表明，护士专业自我概念与工作满意度、倦怠、离职率等因素密切相关［2，3］。积极的护理专业自我概念有助于提高护理质量和病人满意度，稳定护理队伍，对促进专科护理的发展有重要的现实意义。目前国内外有关护理专业自我概念的研究主要集中在护理教育［1，4］和综合医院临床护士方面［2］，尚未有关口腔专科护理人员的相关报道。本研究就口腔临床护理人员的专业自我概念水平及其影响因素进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象 选取广州市某三级甲等口腔专科医院从事口腔临床护理工作1年以上的注册护士171名为调查对象，排除调查期间不在岗的护士，如休产假、病假、外出学习等。

1.2 方法

1.2.1 调查方法与工具 采用问卷调查法，内容包括一般资料和护理专业自我概念量表（PSCNI）。一般资料由研究者自行设计，包括护士的年龄、科室等。PSCNI由David Arthur编制和发展，共30个条目，包括领导、技能、灵活性、满意度、沟通交流5个维度，问卷总分30分～120分，总分＞75分、项目均分＞2.50分表明专业态度积极［1］。于2011年9月—12月采用整群抽样方法对该院护士进行调查。采用统一指导语，对研究对象提出的问题进行解答，并保持答案一致性。填写后由专人收回，现场核实问卷的填写是否完整，以减少无效问卷的发生率。全院共有198人，符合纳入标准的180人，共发放问卷180份，回收有效问卷171份，有效率95%。

1.2.2 资料处理与分析 资料采用Epidata 3.1进行双人双录入，SPSS17.0软件进行统计分析。连续型变量、离散型变量分别采用均数、标准差和频数、频率进行统计描述。采用方差分析或Kruskal－Wallis H 检验进行差异性分析（两两比较采用SNK法），多元逐步线性回归用于筛选专业自我概念的影响因素，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 口腔专科医院护士的一般情况 本组年龄27.65岁±5.74岁；护龄6.35年±5.40年；主要分布在口腔内科门诊、口腔外科门诊、口腔修复科，其他见表1。

表1 口腔专科医院护士的一般情况（n＝171）

2.2 口腔专科医院护士专业自我概念的影响因素 本组护士专业自我概念总分范围为71分～113分（88.41分±7.97分），项目均分为2.95分±0.27分。以护士的一般资料如年龄、护龄、择业目的等作为分组因素，分析探讨它们对研究对象专业自我概念的影响。

2.2.1 口腔专科医院护士专业自我概念影响因素的单因素分析 单因素分析显示，不同科室、年龄、护龄、婚姻、家庭背景、是否独生子女、编制、职称、职务、文化程度（包括起始学历和最高学历）、周末加班、人均月收入等护士的专业自我概念总分差异无统计学意义（P＞0.05）；轮值夜班、延迟下班、对护理工作的态度、性格特点和专业匹配度、择业目的等不同护士专业自我概念总分差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 影响口腔专科医院护士专业自我概念总分的一般因素（n＝171）

2.2.2 口腔专科医院护士专业自我概念总分的多因素分析以专业自我概念总分为应变量，单因素分析有统计学意义的变量为自变量，建立多重线性回归模型。将自变量中多分类变量进行哑元化。结果显示性格特点与专业匹配度、择业目的（发展自己的潜能，实现自我价值）与护士的专业自我概念呈正回归关系，轮值夜班、延迟下班与护士的专业自我概念呈负回归关系，决定系数R2＝0.285，说明拟合模型可以解释总变异的28.5%。见表3。

表3 口腔专科医院护士专业自我概念总分影响因素的多因素分析（n＝171）

3 讨论

专业自我概念总分的多元线性回归分析结果显示，有4个变量进入回归模型，影响作用大小依次是：性格特点与专业匹配度、择业目的（发展自己的潜能，实现自我价值）、轮值夜班、延迟下班。

3.1 性格特点与专业匹配度 人格是个体具有的所有品质、特性和行为等差异的总和，是个性中最重要的心理特征，这种差异使得每个人都具有自己独特的个性，如性格特点［5］。本研究单因素和多因素分析均显示，性格特征与专业匹配度与护士的专业自我概念总分及各维度差异有统计学意义。随着匹配程度的提高，护士的专业自我概念也升高。分析原因可能为，当护士的性格特点与所选择的职业相一致时，他们会发现自己有合适的才能来适应工作的要求，并且在这些工作中比较容易获得成功，因此专业自我概念较积极。结果提示，医院在招聘护士时如能考虑应聘者的性格特点是否与专业匹配，将有助于优化护士的职业心理素质和提高专业自我概念水平。

3.2 择业目的 马斯洛认为，人类的基本需要从低等的生理需求到安全的需求、从爱与归属的需求到自尊的需求，直到最高等的自我实现的需求［6］，自我实现是实现个人理想、抱负，最大限度地发挥个人的潜能。本研究结果显示，择业目的进入回归方程，其中以“发展自己的潜能，实现自我价值”为目的的比其他目的的护士的专业自我概念得分较高，差异有统计学意义，说明职业目的需求越高级，护士的专业自我概念得分也越高，可能因为择业目的高级的护士，他们的职业动机和意识更理性，个人价值观更积极，因此，专业自我概念更积极。提示医院要注重培养护士对护理的热爱，可以通过讲座、专科业务学习、对工作的肯定等途径提高他们的职业意识。

3.3 轮值夜班、延迟下班、周末加班 研究显示，周末加班的护士在专业自我概念上差异无统计学意义，而轮值夜班、延迟下班的护士在专业自我概念上差异有统计学意义。不轮值夜班、正常下班的护士专业自我概念总分比轮值夜班、延迟下班的护士高。分析原因，可能为轮值夜班责任大，护士的生物钟被打乱，睡眠质量下降，精神恢复欠佳，而且轮值夜班和延迟下班影响了家庭生活，使生活和工作比较被动。医院管理者应灵活采用弹性排班法，充分利用人力资源通过绩效工资和激励机制调动护士的工作积极性，对工作岗位辛苦的护士给予奖励。

4 小结

综上所述，护理管理者应充分认识护士性格特点与专业匹配度、择业目的、轮值夜班、延迟下班等因素对口腔临床护士专业自我概念的重要影响，采取针对性的管理措施，以提高护士专业自我概念，为护理人力资源管理与开发、护理队伍的稳定提供科学的依据。

［1］Arthur D，Randle J.The professional self－concept of nurses：A review of the literature from 1992－2002［J］.Australian Journal of Advanced Nursing，2007，24（3）：60－64.

［2］曹晓翼，陆丽清，刘晓虹.专业自我概念在护士职业认同与职业倦怠间的中介效应［J］.中华护理杂志，2010，45（11）：965－968.

［3］Lammers Jc，Garcia M，Kim M.The professional worker and the organization：Identification，fun，burnout，and effort in a call center［EB／OL］.［2010－06－06］.http：／／www.allacademic.com／meta／p259143＿index.html.

［4］李红，沈宁，何仲，等.护理本科护生专业态度及其影响因素的研究［J］.中华护理教育，2006，3（1）：22－25.

［5］魏瑞璞，单伟颖，刘军红，等.保定市临床护理带教人员专业自我概念的调查研究［J］.护理研究，2006，20（4C）：1040－1041.

［6］Maslow AH.Motivation and personality［M］.New York：Harper and Bros，1954：175.