PBL教学模式对高职护生学习积极主动性及学习投入的影响1）

穆晓云，臧 爽，李 丹

以问题为基础的学习（PBL）是以教师为主导，以学生为主体，强调把学习设置到有意义的问题情景中，让学生通过分析真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并培养自主学习的能力［1，2］，打破了所学不为所用的僵局，是一种以促进自学、团结协作、解决问题为目的的教学方法［3，4］。在当前的高等职业教育发展进程中，教学改革是高职教育模式的重要内容。中国医科大学高等职业技术学院护理教研室在2011年—2012年开展了“中国医科大学CMB 0311－793047项目PBL”课题的教改研究，进行了护理专业《内科护理学》PBL教学模式的实践。研究结果表明，PBL教学模式在高职教育教学中能够提高高职学生分析、解决实际问题的能力，培养学生主动学习的意识，有效调动学生学习积极性，有助于提升学生的学习投入程度。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以中国医科大学高等职业技术学院2010级三年制护理专业1班～9班的护生为研究对象，将护生分为两组：1班～5班149人为PBL组；6班～9班153人为传统的以授课为基础的学习（LBL）组。其中，PBL组每11人～13人又分成1个学习小组。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

1.2.1.1 PBL组教学策略［5］①任课教师任务：要求教师大量查阅相关资料，到临床采集病例，集体备课，反复讨论教学方案，将病例提前一周发送给学生。②护生任务：将病例归纳出重点、难点，提出与教学大纲相关的问题，并查看参考文献、教科书、图片、标本等教具。③小组讨论、回答问题：在各学习小组的组长带领下对病例进行充分讨论，指导教师在该过程中以听为主，辅助参与，正确引导，及时纠正错误。④课堂教学：各学习小组代表发言阐述本组的观点，最后由授课教师总结归纳，达到教学目标。

1.2.1.2 LBL组教学方案 与PBL教学班授课时数相同，采用传统教学法逐章系统讲授，有步骤地传授给学生，按照教学大纲完成教学目标。

1.2.2 评价工具

1.2.2.1 课堂发言和讨论笔记的评价（5分制）按照课堂发言和讨论笔记的评价内容（标准），每堂课教师为学生的课堂发言和课后的讨论笔记评分。

1.2.2.2 期末考试成绩的评价（百分制）其中客观题占80%，病例分析题占20%。

1.2.2.3 学习积极主动性的评价 采用臧渝梨等［6］研制的学习积极主动性量表评价学生的主动性，该量表有5个维度，分别为学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习，共计21题，采用1分～5分评分，总分21分～105分，得分越高说明学习积极主动性越高。本研究测量学习积极主动性总表的Cronbach’sα值为0.833。

1.2.2.4 学习投入的评价 采用Schaufeli等［7］编制的学习投入量表进行评估。量表由17个条目组成，归为活力、奉献、专注3个维度，其中活力维度包括6个条目、奉献维度包括5个条目、专注维度包括6个条目，采用Likert 7级计分法，其中每条从“从来没有”到“总是如此”，分7级评分，分别赋值0分～6分，分数越高表明学习投入的程度越高。该量表中文版经过信度和效度检验，已广泛使用［8］。本研究测量学习投入总表的Cronbach’sα值为0.914。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对相关数据进行统计分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。统计方法为描述性统计分析、t检验。学习积极主动性、学习投入情况调查问卷回收有效问卷PBL组128份，LBL组133份。

2 结果

2.1 两组护生期末考试成绩比较（见表1）

表1 两组护生期末考试成绩比较±s）分

表1 两组护生期末考试成绩比较±s）分

组别 人数 总成绩 客观题 病例分析题PBL组 149 66.5±13.3 52.5±14.3 14.0±3.2 LBL组 153 60.0±12.2 47.0±16.9 12.5±2.5 t值 0.398 0.753 1.041 P 0.833 0.557 0.298

2.2 两组护生学习投入各维度评分及总分比较（见表2）

表2 两组护生学习投入各维度评分及总分比较±s）分

表2 两组护生学习投入各维度评分及总分比较±s）分

组别 例数 活力 奉献 专注 总分PBL组 128 18.98±5.58 16.63±4.72 20.09±6.39 55.71±15.06 LBL组 133 17.62±6.01 15.18±4.70 18.63±6.32 51.44±15.59 t值 1.894 2.490 1.859 2.252 P 0.059 0.013 0.064 0.025

2.3 两组护生学习积极主动性各维度评分及总分比较（见表3）

表3 两组护生学习积极主动性各维度评分及总分比较±s）分

表3 两组护生学习积极主动性各维度评分及总分比较±s）分

组别 人数 学习驱动力 学习目标 深入学习 控制学习 扎实学习 总分PBL组 128 17.31±2.60 14.77±1.96 12.12±2.27 13.97±2.53 14.98±2.25 73.15±8.61 LBL组 133 16.47±2.12 14.52±2.01 11.84±2.33 13.29±2.28 14.35±2.22 70.47±8.35 t值 2.862 1.035 0.966 2.291 2.280 2.555 P 0.005 0.301 0.335 0.023 0.023 0.011

3 讨论

3.1 不同教学方法对护生期末考试成绩的影响 PBL组与LBL组试卷的成绩分析结果表明，PBL组与LBL组客观题和病例分析题成绩差异并无统计学意义（P＞0.05），说明总体成绩的多少不能反映不同教学方式对学生的培养有无促进作用。虽然学生的期末总分数不能表现出不同教学方式对他们内在素质的影响，可从本质上讲，PBL教学模式对学生内在素质的提升起到了至关重要的作用。PBL教学法将基础学科和临床学科的知识点融入病例中，使护生面对具体的临床问题，培养了护生以疾病诊疗和护理为中心的发散思维和横向思维，使观察问题、发现问题、分析问题和解决问题的能力不断提高，这样培养出来的护生真正会思考，有创新意识，能更好地解决所遇到的实际问题［9，10］。PBL教学模式对学生解决实际问题能力的培养具有重要的深远意义。

3.2 不同教学方法对护生学习积极主动性和学习投入的影响

由表3可见，PBL组与LBL组的学习积极主动性总分分别为73.15分和70.47分，PBL组的总分稍高于LBL组，从总体上来说具有较好的学习积极主动性。各维度得分显示，学习驱动能力、控制学习、扎实学习两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明PBL教学模式对提高学生学习积极性具有重要作用。由表2可见，PBL组与LBL组的学习投入总分分别为55.71分和51.44分，PBL组的总分稍高于LBL组，总体上来说PBL组护生学习的投入水平较高。各维度得分显示，奉献维度两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明PBL教学模式对提升学生学习投入程度有重要作用。提示PBL教学模式同样适用于高职护理专业学生教学，值得推广并广泛应用于高职教育其他各专业中。

区别于常规LBL教育模式，在PBL教学模式下教师的权威由外显转为内隐，成为情境的领导者，整个教学过程中以护生为中心，鼓励护生主动利用各种信息资源进行资料的查阅、总结、形成观点，参与组内及组间讨论并提出质疑，进而提升护生对知识及信息的选择能力，增强护生的团队协作精神和创新能力。为护生将来步入临床，更好更快地适应护士角色、处理并解决临床实际问题奠定了坚实的基础。从本研究结果可以得出，PBL教学法更有利于护生学习主动性及综合素质的提高，有助于提升护生学习投入程度。

综上所述，PBL教学法对提高护生的学习积极性，提升学习投入程度是有效的。同时，PBL教学法也对医学院校的教师提出了更高的要求，有利于提升教师的业务水平。值得进一步推广。

［1］Wood DF.Problem based learning［J］.BMJ，2008，336（7651）：971.

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［3］Reilly DE，Oermann MH.Clinical teaching in nursing education［M］.2nd ed.Norwalk：National League of Nursing，1992：120－390.

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［5］刘雨佳，李丹.PBL教学模式在高职护理专业《内科护理学》教学中的实践与分析［J］.护理研究，2012，26（12C）：3440－3441.

［6］臧渝梨，娄凤兰，陈满辉，等.医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制［J］.中华护理教育，2006，3（1）：14－17.

［7］Schaufeli WB，Salanova M，González－romáV，et al.The measurement of engagement and burn out：A two sample confirmatory factor analytic approach［J］.J Happiness Stud，2002，3（1）：71－92.

［8］方来坛，时勘，张风华.中文版学习投入量表的信效度研究［J］.中国临床心理学杂志，2008，16（6）：618－620.

［9］郭兰青，孙娟，孟燕.应用PBL实践教学模式培养护生综合能力［J］.护理研究，2009，23（12A）：3181.

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