临床护理路径对腰椎间盘突出症患者的影响分析

梁秋霞

腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎退行性疾病，且初期症状不明显，不易引起患者的足够重视。尽管手术治疗可有效缓解患者腰腿痛或肢体麻木等症状，但其相关护理工作对巩固其疗效和恢复其功能起着非常重要的作用[1]。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是20世纪80年代美国医疗机构在临床医疗务中用来控制医疗费用和保证医疗质量的一种成功手段，针对某一类特殊患者的护理制定的有严格工作程序和准确时间要求的照顾工作模式，既能减少医疗资源的浪费，又能使患者获得最佳的护理质量[2]。现就对腰椎间盘突出症患者实施CNP的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月-2012年7月来笔者所在医院经症状、体征、X线片、CT或MIR影像学确诊的腰椎间盘突出症患者90例，其中男43例，女47例，年龄21~73岁，平均45.3岁。随机将90例患者分成CNP组和常规护理组，每组45例，两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的护理方法，CNP组则通过成立CNP小组，制定针对腰椎间盘突出症患者的护理路径（表1），严格按照CNP实施，出院前对患者发放满意度调查表，共20个选项100分，<60分为不满意；60~90分为基本满意；>90分为满意。

1.3 观察指标 以住院天数、住院费用、并发症发生率及患者的满意度作为效果评价指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对数据进行统计处理，计量资料以（±s）表示，其比较采用t检验，率以百分比（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

CNP组的平均住院时间，平均住院费用，并发症发生率均显著少于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）；CNP组的患者满意率显著高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

CNP是随着医疗市场竞争日趋激烈和患者对医疗服务质量要求进一步提高的情况下应运而生的一种新型的护理质量管理模式[3]。CNP通常是针对特定的患者群体，由各相关部门与科室的医护人员共同制定，以患者入院到出院期间内每天的成效护理作为标准值，根据其心理、社会、疾病等几个方面做出护理诊断和预见性计划，从入院指导、检查、用药、饮食指导、活动、功能锻炼、出院计划等方面展开护理工作，兼顾有序性和时间性的有效整体护理[4-5]。通过这种模式的运用，可让护理人员的工作更具有预见性和主动性，避免传统健康教育的盲目性、随意性与不确定性，同时更有目的性和预见性地使患者从入院到出院均充分的参与到整个护理过程中来[6]。

表1 对腰椎间盘突出症患者实施的CNP表

表2 两组住院天数、住院费用、并发症发生率及患者的满意度的比较

腰椎间盘突出症是腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根引起以腰腿疼痛为主要临床表现的一种综合征。腰椎间盘突出症患者一般病程较长，由于长时间受腰腿痛的折磨，患者均希望早日解除病痛。因此护理质量的高低，直接影响患者的治疗和康复效果。我们通过对腰椎间盘突出症患者实施CNP，与常规护理比较，结果显示平均住院时间、平均住院费用及并发症发生率显著低于于常规护理组，而满意率显著高于于常规护理组，这说明CNP不但能缩短住院天数和降低住院费用，还能减少并发症的发生和提高满意度。综上所述，对腰椎间盘突出症患者通过实施CNP可以使医疗质量与医疗成本得到有效的控制，不但能有效降低住院费用，缩短住院时间，加快病床使用率；并且进一步提高护理工作效率和规范护理流程，充分保证了医疗质量和医疗安全，值得在临床中广泛应用。

[1] 计莲娣.应用临床护理路径护理腰椎间盘突出症的体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：1004-1005.

[2] 陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7（22）：123-125.

[3] 李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-60.

[4] 李筱卉，付良燕，吴凤超.临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].广东医学院学报，2012，30（4）：474-476.

[5] 沈桂琴.临床护理路径在腰椎间盘突出症术后功能锻炼中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（3）：16-17.

[6] 李玉萍.临床护理路径在老年腰椎间盘突出症围手术期的应用[J].西部医学，2012，24（1）：177-178.