产科全程护理模式对产妇早泌乳充分泌乳的影响

吴翠玲

产科全程护理模式对产妇早泌乳充分泌乳的影响

吴翠玲

目的探讨全程护理模式的应用对产妇泌乳实践及泌乳量的影响。方法选取我院产科产妇共80例，依照随机分组法分为观察组与对照组（各40例），观察组给予全程护理服务，对照组给予常规护理，对比两组产妇泌乳实践及泌乳满足情况。结果观察组产妇产后24h内泌乳45.0%，48h内泌乳50.0%，72h内泌乳5.0%，产后72h泌乳总数40例（100.0%）；对照组产妇产后72h泌乳总数37例（92.5%），观察组泌乳始动时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组产妇产后24h泌乳量满足5例（12.5%），48h泌乳量满足27例（67.5%），72h内泌乳量满足8例（20.0%），产后3d综合泌乳量满足总数40例（100.0%）；对照组产后3d 泌乳量满足总数36例（90.0%）。观察组产妇产后72h泌乳量满足率明显高于对照组（P＜0.05）。结论全程护理模式的实施利于产妇尽快泌乳及泌乳量满足，有助母婴健康。

产科；全程护理模式；产妇泌乳；泌乳量

产妇产后泌乳实践及泌乳量的控制直接关系健康及新生儿的健康成长，帮助产妇提早泌乳及提高泌乳量就成了产科护理的重要环节，产科全程护理模式应运而生。此种护理模式转变了传统护理的流程及方式，真正将产妇看做所有护理工作的中心，护理工作阶段性分为产前、产中与产后三大部分，相互独立又连成整体，具有极佳的流畅性及延伸效果，现代化的产科全程护理模式以其贴心、全面、流畅的护理服务而著称[1]。本次研究针对此种护理模式对产妇产后泌乳实践及泌乳量满足情况展开了对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院产科产妇共80例，所有产妇均顺利分娩，其中剖宫产29例，阴道顺产51例；产妇年龄22～36岁，平均年龄（28.9±2.8）岁；孕周37～42周，平均孕周（40.3±0.5）周，所有产妇均经系列常规检查证实身体状况正常，且未见精神病等重大疾病。将80例产妇依照随机分组法分为观察组与对照组（各40例），两组产妇年龄、孕周、身体状况、文化水平、精神状态、分娩情况等方面均未见明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组对照组产妇均为常规护理。产妇入院起由专人负责宣传教育，并于产后对产妇进行哺乳指导。

1.2.2 观察组观察组产妇给予全程护理模式。产妇入院时，助产士亲自迎接，带领产妇及家属熟悉周围环境，指导基本生活，自我介绍且双方熟悉后，进行简单的沟通交流，基本了解产妇身体、心理状况后，全程护理小组针对性制定全程护理方案，并为护理方案留下考核、标记及调整空间。

根据产妇对生产、哺乳知识、技巧的了解情况及产妇本身知识文化水平开展健康教育指导工作，通过资料、视频、图片、现场讲解等方式帮助产妇了解产前、产中及产后基本生活注意事项，指导自我护理技巧及专业护理配合要点，着重加强产妇各时期心理指导。鼓励产妇之间相互沟通交流，并鼓励顺利生产及泌乳的产妇到待产妇中间传授经验。

生产时，产妇熟悉的助产士及指导人员陪同助产，帮助产妇放松心情、配合助产，指导产妇正确呼吸、使力。待胎儿娩出后，轻柔帮助新生儿伏在母亲身上皮肤接触半小时，同时规范消毒处理。母婴接触时，帮助新生儿正确吮吸产妇乳头，通过反射作用刺激产妇尽早泌乳。产后36h内尽量让新生儿与产妇在同一病房，待母亲体力及精神稍微恢复之后，专人指导产妇正确哺乳，并讲解产后饮食起居、卫生护理要点，尤其鼓励产妇分娩48h尽量多次哺乳，不要忽略夜间哺乳，切忌自行给新生儿喂其它食物[2]。

新生儿规范哺乳后不能满足仍有啼哭现象的，护士严格依照既定方案适量添加库奶以满足新生儿。产妇出院前，助产士及护理人员集体与产妇告别，鼓励产妇，并作全面的出院指导，留下并再次核对产妇联系方式，加强出院后的随访调查及指导工作[3]。

1.3 评价标准泌乳时间：即泌乳始动时间。产妇分娩后专人规范帮助挤压乳房，直至乳头溢出清亮乳汁，乳汁首次溢出变为泌乳始动时间，规范记录泌乳时间。泌乳量满足：专人指导产妇规范哺乳，每日哺乳次数不少于8次，以哺乳后新生儿不啼哭、入睡为基本标准，若产妇乳量达到既定标准，且完全哺乳情况下的新生儿每日小便不少于6次，大便2次以上，体重生理性丢失现象得到控制（每日晨起测量体重），则视为满足[4]。

1.4 数据处理本次数据采用SPSS 13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇泌乳时间观察组产妇产后72h泌乳总数40例（100.0%）；对照组产妇产后72h泌乳总数37例（92.5%），观察组泌乳始动时间明显短于对照组（P＜0.05）。

表1 两组产妇泌乳时间对比分析[n(%)]

2.2 产妇泌乳量观察组产妇产后3d综合泌乳量满足总数40例（100.0%）；对照组产后3d泌乳量满足总数36例（90.0%）。观察组产妇产后72h泌乳量满足率明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组产妇泌乳量满足情况[n(%)]

3 讨论

强化吸吮反射是尽早泌乳的关键，产后泌乳需要多种激素及神经反射的共同参与，多种激素中又以肾上腺皮质激素催乳素的作用最为明显，新生儿娩出后与母亲的皮肤接触及正确的乳头吸吮能直接促进产妇催乳素分泌量的增加及作用的加强，产生的催乳素能作用于乳腺泡、帮助乳房充盈，实现尽早泌乳[5]。科学调整哺乳方式是提升泌乳满足质量的关键。新生儿出生后的吸吮对乳汁的分泌有直接的刺激作用，在合理刺激下尽早、足量分泌的乳汁可很好满足新生儿，利于母婴心理与生理健康[6]。

全程护理模式的介入是早泌乳、充分泌乳的主导因素。全程护理模式的参与能在产前、产中帮助产妇调整心理状态，更好地配合产前营养计划、分娩工作，产后心理与生理状态俱佳，为尽早泌乳与足量泌乳奠定了基础，同时，母亲良好的精神与身体状态间接带动了新生儿皮肤接触、吸吮乳头等行为，更利于催乳素的分泌与作用。助产士可有计划地帮助新生儿正确吸吮母亲乳头，产生有效刺激，加快泌乳、提升泌乳质量[7]。后期规范、贴心的出院指导与随访工作也进一步提高了泌乳质量。全程护理模式效果良好，值得推广应用。

[1] 杨世萍,张淑萍,方红,等.实施产科全程护理模式促进产妇早泌乳充分泌乳[J].中华护理杂志,2003,38(1)：24-26.

[2] 李旭茹,陈伟月,孔肇英,等.临床护理路径在产科全程护理中的应用研究[J].现代医院,2007,7(8)：116-118.

[3] 廖冰,李文红,彭公丹.择期剖宫产产妇早期乳房按摩对母乳喂养状况的影响[J].中国生育健康杂志,2012,23(5)：365-366.

[4] 钟丽娟.导乐陪伴分娩促进产妇泌乳临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2007,13(6)：23-24.

[5] 王向静,范书萍,田莉.专人全程陪伴分娩护理模式对产妇泌乳影响的研究[J].河北医药,2008,30(8)：1259.

[6] 朱庭芳.自护理论在剖宫产产妇护理中的探讨[J].基层医学论坛(B版),2007,9：804-806.

[7] 李金业,李冬梅,孙红波,等.以“产科优质服务链”促进产妇乳汁分泌与母乳喂养的体会[J].中国现代医生,2010,48(24)：49,61.

Effect of obstetric nursing mode of secretion of milk filling maternal early lactation

Wu Cuiling

ObjectiveTo explore the application of the whole nursing model to maternal lactation practice and effects of the amount of lactation.MethodsSelect our hospital maternity, a total of 80 cases of maternal, according to the random grouping divided into observation group and control group (40 cases) and observation group was given nursing services all the way, the control group given conventional nursing care, compared two groups of maternal lactation practice and situation for lactation.ResultsObservation group maternal postpartum lactation 45.0% within 24 h, 48 h within 50.0% of milk secretion, and lactation 5.0% within 72 h, 72 h postpartum lactation total 40 cases (100.0%); Control maternal postpartum lactation 72 h total 37 cases (92.5%), lactation initiating time observation group was obviously shorter than the control group (P＜0.05). Observation group of maternal postpartum lactation quantity meet the 24 h in 5 cases (12.5%), 48 h lactation quantity meet the 27 cases (67.5%), within 72 h of lactation quantity meet the 8 cases (20.0%), postpartum 3 d integrated lactation quantity to meet the total 40 cases (100.0%); Control postpartum lactation quantity meet 3 d total 36 cases (90.0%). Maternal postpartum observation group 72 h lactation quantity fill rate is significantly higher than control group (P＜0.05).ConclusionThe whole nursing model for the implementation of the maternal lactation and lactation quantity meet as soon as possible, help to maternal and child health.

The maternity; The whole nursing model; Maternal lactation; Amount of lactation

R473.71

A

1673-5846(2013)02-0347-03

广西防城港市港口区人民医院，广西防城港 538001