细辛在眼科临床的应用研究

杨立起

内蒙古自治区通辽市奈曼旗人民医院，内蒙古通辽 028300

细辛作为一种中药在眼科疾病的治疗中起到了良好的治疗效果，其性辛温，并能够上达九窍，从而有利于眼科疾病的治疗。本文通过采用细辛治疗眼科疾病患者，观察其临床治疗效果，现将临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2012年3月—2013年3月共收治了30例患有眼科疾病的患者，其中患者所患病症为中心性视网膜炎、青光眼以及角结膜炎。

患有中心性视网膜炎的患者有15例，典型案例为男性，年龄为46岁。自患病以来，患者视力得到快速下降，视力低至0.3，对患者病情进行询问，发现患者偏头痛症状频繁发作，视瞻昏渺。

患有青光眼的患者有10例，典型案例女性，年龄为68岁，患者临床表征为恶心呕吐，头痛严重，对患者瞳孔进行检查，发现患者出现散瞳症状，且瞳仁混浊，存在内障。

患有角结膜炎的患者为5例，典型案例为男性，年龄为31岁，主要临床表征为遇风流泪，严重红肿、酸涩、疼痛。对患者病眼进行临床检查，发现患者病眼有白色点状物质，患者小便呈现黄赤色。

1.2 方法

1.2.1 中心性视网膜炎 采用10 g的栀子、10 g的白芷、10 g的黄岑、10 g的川穹、9 g的细辛、10 g的羌活、12 g的连翘、12 g的的赤芍药、10 g的当归、10 g的夏枯草、15 g的生地黄、15 g的的玄参与水以1:2的比例进行熬制，患者应用十余剂后观察治疗效果[1]。

1.2.2 青光眼 应用10 g的当归、10 g的黄岑、10 g的半夏、10 g的菊花、10 g的夏枯草、10 g的车前子、6 g的细辛、3 g的羚羊角、6 g的柴胡、12 g的知母、6 g的龙胆草、6 g的栀子与水以1：2的比例进行熬制，患者应用6余剂药物后观察治疗效果[1]。

1.2.3 角结膜炎 采用6 g的龙胆草、10 g的白芷、5 g的细辛、10 g的藁本、10 g的防风、10 g的酒制川军、10 g的柴胡、12 g的生地黄、12 g的玄参、10 g的木通、12 g的桑白皮、10 g的赤芍药、10 g的当归与水以1:2的比例进行熬制，患者应用前两剂药物进行服用，第三剂药物熏制咽部，三剂药物应用完后观察患者临床表征[3]。

1.3 统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS 17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中心性视网膜炎

细辛由于对元府具有开通的作用，从而可以避免视网膜及其周围的血管发生阻塞症状，缓解患者视网膜水肿，起到了良好的治疗效果。患者治疗后视力较之应用细辛前有显著的提高，在应用40余剂药物后病症得以治愈，且在治愈后10年内未出现复发症状[4]。

2.2 青光眼

患者应用10余剂药物后得以痊愈。患者临床病症得以较大程度的改善，病根得以清除。

2.3 角结膜炎

角结膜炎患者在应用3剂药物后病症基本痊愈，且无复发症状，治疗后的视力得以提升，相较于治疗前具有重要的治疗意义。

2.4 患者临床满意度比较

表1 患者临床满意度比较

我院患者在应用细辛后视力恢复得以提高，患者满意程度得到较大提高，治疗前后存在差异性，具有统计学意义，P＜ 0.05，见表1。

3 讨论

3.1 理论研究

在《神农本草经》中，首次发现关于细辛的相关资料记载，这本由秦汉时期众多医学家总结出来的医书认为细辛具有明目的功效，且有利于明堂、洞房、泥丸、气府、鹊桥、重楼、鸠尾、绛宫、黄庭等穴位，属于药物中的上品[5]。

由张山雷先生所编著的教材《本草正义》中则对细辛的药性进行了阐述，张氏认为细菌具有浓烈的芳香之气，所以有利于将瘀滞之气散开，并使郁滞之气上达耳目之处，从而起到耳聪目明的作用，药物药理性作用传达到四肢百骸，对患者各处穴位、脉络有所疏通，从而起到疏通三关九窍之功效[6]。

唐代甄权的《药性论》认为细辛具有明目，排除胸中瘀滞之气，取出齿间疼痛的功效。宋代药学家寇宗奭所编著的《本草衍义》中认为细辛具有治疗头面风、口齿痛的作用，且药用效果良好。

李时珍的《本草纲目》中认为长期服用细辛，能够起到明目功效，使明堂、洞房、泥丸、气府、鹊桥、重楼、鸠尾、绛宫、黄庭等穴位得以改善。细辛作为一种中药，其主要功效为散寒、祛风、开窍、行水，同时还具有治疗口齿痛、头面风、风湿、痰咳等症状的作用。李时珍认为细辛对于治疗风眼等眼科疾病而言亦具有良好的治疗疗效。

元宋间人编辑的《秘传眼科龙木论》第10卷中对细辛作了详细的阐述，其认为细辛性温，主要治疗功效为治疗头痛症，对肝胆具有良好的治疗效果，如果长久服用，对眼睛具有明目的作用。在本书中主要对此药物记载了72种症状，所选药方达152首，其中采用细辛进行治疗的药方多达83首。在《千金要方》以及《医宗金鉴·眼科心法要诀》中，同样对应用此种药物的药方进行了统计，其中采用细辛治疗眼疾的药方数量很多。

3.2 现代药理实验

金黄葡萄球菌属于革兰氏阳性菌的范畴，其不仅能够引发患者化脓感染，还能够引发心包炎、伪膜性肠炎、肺炎、脓毒症等疾病，应用细辛醇浸液不仅能够杀死金黄葡萄球菌，还能够抑制金黄葡萄球菌的滋生，具有良好的抑制性作用。细辛醇浸液对脑血管阻力具有疏通作用，不仅能够改善患者脑血管的血液循环，对脑血管起到扩张性作用，也能够抵消患者脑血管中存在的炎症，抵抗变态反应等，对炎症的消除与毛细血管通透性增加的抑制具有重要的作用与意义。

3.3 作用机理

自古以来，细辛被广泛应用于眼科治疗方法中，由于其具有止泪、止痛、祛风散寒以及温肺化饮等众多功效，因此在不同的眼科疾病中，其均会起到不同的机理作用。《中国医学百科全书·中医眼科学》中认为元府是身体气血、精气运输的重要器官与穴位，如果其发生瘀滞阻塞，则会导致患者眼睛干涩，缺乏营养的滋养，从而使视力发生下降。

因此作为致使眼睛发生闭塞、瘀滞的重要机理性原因，元府的通畅是需要重点调理的对象。细辛具有温热、芳香、开通九窍的作用，因此能够排除患者体内瘀滞之气，起到止痒、止痛、止泪、消肿的作用，使元府顺畅，从而提高患者视力。

本文采用细辛对眼科疾病患者进行治疗，取得了良好的治疗功效，大大提高了治愈率，降低了复发率，值得临床推广与应用。

[1] 项敏泓，钟一声，张兴儒，等.灯盏细辛对眼压已控制青光眼患者视野的保护作用[J].国际眼科杂志，2006，6（4）：806-809.

[2] 周泽澍.甲碘酸培氟沙星与灯盏细辛注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2007，23（34）：54.

[3] 钟一声，项敏泓，叶纹，等.灯盏细辛对兔高眼压视网膜神经节细胞及视神经损伤的保护作用[J].上海交通大学学报（医学版），2006，26（11）：1267-1270.

[4] 项敏泓，钟一声，张兴儒，等.灯盏细辛对兔高眼压视网膜神经节细胞活性的作用[J].眼科新进展，2005，25（5）：414-416.

[5] 于玲玲，马海华.麻黄附子细辛汤加味治疗过敏性结膜炎远期疗效评价[J].中医药通报，2011，10（2）：55-57.