心理支持对产后出血患者的影响研究

苏 婷

河南省南阳市中心医院静配中心，河南南阳 473000

自2010年起，我院对本院住院分娩发生产后出血患者采取心理支持干预，取得满意效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为2010年1月—2012年12月我院住院分娩后发生产后出血者，符合产后出血诊断标准。共84例，年龄21～38岁，平均年龄（28.3±11.6）岁，孕次1～2次，其中初产妇65例，经产妇19例；胎龄38～42周，平均胎龄（38.6±10.2）周；自然分娩51例，剖宫产33例；将观察对象按分娩顺序，双盲法随机分为2组，每组42例。观察组采用由专职人员进行的心理支持护理，对照组不采用心理支持护理。

1.2 护理方法

1.2.1 进行护理评估，及时治疗和鼓励 护理人员与病人接触最为密切，能直接了解病人情绪变化，通过直接观察，可及时发现病人出血倾向，及时作出正确评估并报告给医生，以争取抢救时间。由于突然大出血，病人往往出现恐惧心理，护理人员需用表情或轻柔的语言向孕妇表达鼓励，鼓励病人进行情绪宣泄并进行心理疏导，对恐怖、疼痛不要强忍，可以大声喊出，以减轻心理负担。

1.2.2 建立良好护患关系，给予患者在足够心理支持 产后出血发生后，护理人员应与产妇迅速建立良好的关系，使产妇对医生、护士产生信赖，以保证治疗的准确进行。如吸氧、按摩子宫等操作时动作轻柔，减轻病人不适感，静脉穿刺时一针成功，提高病人的信心等。同时为产妇提供舒适、安静的居住环境，向产妇详细解释病情，并表现出关心、同情，获得产妇共鸣。

1.2.3 进行健康宣教，减少心因性继发子宫收缩乏力 对产妇进行健康宣教，提高其对产后出血的认识，告知出血与情绪具有相关性。对出血量多的产妇，做好手术止血准备并进行宣教，使病人对手术有科学的认识，提高对手术的配合度；对出血量少的产妇，也通过宣教，减轻其对出血担忧。在处理过程中，护理人员应配合医生，表现出丰富的临床经验，使产妇产生极大的安全感和信赖感，坚定战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

观察比较两组患者出血量和止血时间，并在出院时进行护理满意度评价。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者出血量和止血时间比较

观察组产后出血量（703.4±36.9）mL、止血时间（1.3±0.4）d、住院时间（8.4±3.5），对照组（783.2±71.9）mL、（1.6±0.2）d、（9.6±2.6）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者出血量和止血时间比较

2.2 两组患者出院满意度比较

观察组出院满意度97.46%，对照组91.34%，两组满意度差异有统计学意义（χ2=12.563，P=0.000）。

3 讨论

受传统医学模式影响，部分医生、护士仅重视手术、药物等治疗方式，忽视了心理治疗的重要性[1]。而现代医学研究认为[2-3]，心理因素对孕妇分娩的影响极为重要。治疗过程中，医护人员诊疗过程中，言语、行为甚至治疗缓解对病人心理状态均有影响，进而影响病人生理反应，从而对疾病疗效产生作用。

孕妇临产时，情绪紧张、恐惧，焦虑，交感神经紧张，肾上腺-髓质功能发生改变，引起子宫收缩异常，造成产妇产程延长，宫缩乏力等，产后出血，严重影响了母婴健康[4-5]。对产后出血，除尽快寻找出血原因，迅速止血外，心理支持也至关重要[6-7]。本研究结果显示，心理支持护理出能够改善患者紧张、恐惧情绪外，还可以通过神经-内分泌系统，使体内儿茶酚胺分泌降低，并增加去甲肾上腺素分泌，使机体处于良性应激状态，从而增加子宫收缩，改善分娩质量。结果显示，心理支持组患者出血量明显低于对照，止血时间和住院时间也短于对照。

总之，良好的心理支持护理，可以增强产妇自信心，减轻产妇心理负担，改善护理质量，提高护理满意度。

[1] 赵江萍.宫缩乏力性产后出血病人的护理[J].护理研究，2011，25（5）:1374-1375.

[2] 黄玉娥.产后出血原因分析及护理[J].现代临床护理，2009，8(8)：103-105.

[3] 储益平.产后出血致失血性休克的急救护理[J].华北煤炭医学院学报，2011，13(5)：679-680.

[4] 叶光群.产后出血原因分析与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(22)：3743-3744.

[5] 黄奕，陈利敏.心理护理干预在缩宫素引产中对产程及新生儿的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（30）：57-58.

[6] 刘淑兰.产后出血性休克98例的抢救与护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（17）：4239.

[7] 喻亚兰.心理支持疗法在妊娠分娩中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（12）：75-77.