炎琥宁在小儿支原体肺炎中的应用价值研究

杨春华

四川绵阳富临医院儿内科，四川绵阳 621000

支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）又称原发性非典型肺炎，是由支原体（MP）感染引起的肺部急性炎症，在学龄儿童阶段和婴幼儿较为常见[1]。小儿支原体肺炎具有起病急、病情重、病程长的特点，如治疗不及时，可能会引起脑膜炎、心肌炎、格林-巴利综合征等[2]。小儿支原体肺炎早期诊断较为困难，往往会造成误诊而延误正确治疗，应尽早检测患儿血清中的特异性抗体（支原体-IgM），尽量早确诊早治疗[3]。本研究对该院小儿支原体肺炎患者采用炎琥宁治疗，取得了满意的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2012年2—12月在该院接受治疗的68例支原体肺炎的患儿的临床资料，所有患儿均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准，血MP-IgM抗体均呈阳性。将患儿根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各34例，其中治疗组男20例，女14例，年龄1～12岁，平均年龄（5.32±1.03）岁，病程3～14 d，平均病程(7.34±1.28)岁，剧烈咳嗽26例，肺部点状片影28例，肺部啰音29例；对照组男19例，女15例，年龄2～12岁，平均年龄（5.62±1.14）岁，病程2～15 d，平均病程（8.14±1.42）岁，剧烈咳嗽25例，肺部点状片影29例，肺部啰音26例，两组患者在年龄、性别、病程等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

所有患儿均给予止咳、祛痰、平喘、退热支持等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予阿奇霉素10 mg/（kg·d），前3 d静脉滴注，停4 d后，改用口服，1次/d，连用3 d后停药4 d，再服3 d。治疗组患儿在常规治疗的基础上加用炎琥宁冻干粉针（悦康药业集团有限公司，批号：110528）10 mg/（kg·d），加入到250 mL生理盐水中混匀，静脉滴注，7 d一个疗程，两组患者均治疗2个疗程，比较两组患者的临床疗效和症状体征改善时间。

表2 两组患者症状体征改善时间比较（d）

1.3 疗效判定标准

所有患者的临床疗效均按以下方法进行判定：①治愈：治疗结束后，患儿的症状体征基本消失，影像学检查病灶完全消失，血常规检验结果正常；②有效：患儿的症状体征明显改善或基本消失，影像学检查病灶大部分消失；③无效：治疗后患儿临床体征无明显改善甚至恶化。总有效率为治愈率和有效率之和。

1.4 统计学处理

所有结果均根据SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料组间进行χ2分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜ 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

由表1看出，治疗组的总有效率为94.12%，显著高于对照组的总有效率82.35%，P＜ 0.05；治疗组的治愈率64.71%，对照组的治愈率55.88%，两组比较，差异具有统计学意义，P＜ 0.05。

表1 两组患儿的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿症状体征改善时间比较

由表2可看出，治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、影像学恢复时间、住院时间均显著短于对照组患儿，P＜ 0.05。

3 讨论

支原体是能引起疾病的最小微生物，介于病毒和细菌之间，主要通过呼吸系统传染。支原体感染后，可能会常年驻于呼吸道黏膜，引起患者剧烈咳嗽，如不及时治疗或不彻底，可能会导致呼吸道反复感染，严重者甚至出现肺外多器官并发症[4-5]。小儿支原体感染早期难以诊断，临床上常用血清特异性IgM抗体作为诊断支原体感染的重要指标[6]。支原体因无细胞壁，故青霉素类抗生素对治疗支原体感染感染无效，其治疗药物以大环内酯类抗生素为主，阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，较第一代大环内酯类抗生素具有更广的抗菌谱，抗菌效果更强，半衰期长，血药浓度高，具有较强的组织渗透能力，且对肝肾的不良反应较小。炎琥宁是从中药穿心莲中提取的制剂，具有清热解毒、抗炎消肿之功效，其药理作用主要是抗病毒、抗菌、抗炎、解热镇咳、增强机体免疫力等，临床上广泛用于治疗支原体感染[7-8]。本研究采用炎琥宁治疗小儿支原体肺炎，治疗组和对照组的的总有效率分别为94.12%、82.35%，两组比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05），且治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、影像学恢复时间、住院时间均显著短于对照组患儿（表2）。综上所述，炎琥宁治疗小儿支原体感染，显著缩短患儿症状消失时间，临床效果显著。

[1] 薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：228-229.

[2] 曹素萍.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2009，5（7）：462-463.

[3] 崔卫国，张燕红，杨翠平.炎唬宁注射液用于小儿支原体肺炎治疗的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（24）：250-251.

[4] 朱成祥.炎琥宁联合大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（10）：138-139.

[5] 李薇，李奇玉，唐英.炎琥宁联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，22（6）：761-762.

[6] 张勇，张雪宇，曾润颜.炎琥宁佐治小儿支原体肺炎的临床观察[J].现代医药卫生，2005，21（15）：1970-1971.

[7] 吕景兰.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（1）：112-113.

[8] 苏炜.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：542-543.