断耳再植的术后护理体会

欧世梅

【摘要】目的：分析研究断耳再植患者术后护理的对策。方法：选取我院2012年12月收治1例断耳再植患者，经过清创，显微吻合断耳血管，术后对其进行积极治疗及精心护理。结果：患者行清创显微血管吻合断耳再植术，手术顺利，术后根据患者病情进行相应的护理，患者血运重建良好，断耳再植成活，外觀基本正常。结论：血管重建并恢复动静脉血循环有利于断耳再植的成功。

【关键词】断耳再植；术后护理；体会

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0160-01

断耳一般由机械、交通事故及其他原因导致耳朵离断并失去血循环。血管重建并恢复动静脉血循环有利于断耳再植的成功。我院于2012年12月收治1例断耳再植患者，经过清创，显微吻合断耳血管，术后经积极治疗及精心护理，术耳塑形较好，血液循环恢复，断耳成活，现将护理体会报道如下。

1、临床资料

患者李某，男，26岁，在工地干活时不慎跌倒，致左侧耳与工作的线盘接触至左耳严重损伤，自行简单包扎，约1小时后到我院，专科查体发现左耳仅耳垂部与皮肤相连，耳廓背部皮肤局部缺损，软骨大部外露，急诊人手术室，行清创显微血管吻合断耳再植术，手术顺利，术后根据患者病情进行相应的护理，患者血运重建良好，断耳再植成活，外观基本正常。

2、术后护理

2.1 耳科术后一般护理 遵医嘱心电监护监测生命体征，血氧饱和度，持续吸氧2L/min，提高机体含氧量，提高末梢血含氧量，术耳用红外线灯治疗，灯距约30cm～50cm，调整功率，使患耳温度保持在30%左右。室温保持在24～26℃，调整湿度60%，取半卧位，卧床1周，术后1周进流质食物或软食，饮食清淡易消化，高营养，防寒保暖，避免受凉，避免疼痛、寒冷刺激及咀嚼牵拉患耳。病室内禁止吸烟，控制探视人数，每日空气紫外线消毒一次，以保护病员免受感染。

2.2 断耳局部的护理 ①皮肤温度。断耳再植后的皮肤温度相对较健侧低，但温差一般在3℃以内，如术耳皮肤温度持续下降，提示术耳可能血液循环障碍；②皮肤色泽：术后耳廓皮肤颜色由苍白转为暗红色，再出现红润或与健耳色泽一致；③皮肤肿胀：术耳1周内常出现水肿及淤血表现。若淤血严重时可消毒后作小切口引流，防止受压。针对上述情况，护理人员必须仔细观察术耳的温度、颜色、血管充盈情况，半小时一次，连续测量7天，逐渐延长间隔时间，并与对侧相应点进行对照。同时要询问病员的感觉，若病员诉耳部胀痛，耳部苍白或发绀，表示有血管危象的可能，应提高警惕，及时报告医生前往查看并遵医嘱给予及时处理，避免造成手术失败，增加病员心理及经济的负担。

2.3 药物治疗及护理 术后应用抗感染、止痛药物，以静脉输注为主，注意药物配伍禁忌。对于使用B内酰胺类抗生素的药物要遵医嘱予皮试，皮试阴性方可使用，并且在使用过程中也要注意观察。重视病员的主诉，加强巡视与观察，此病员在第四日静脉输入止痛药物后诉皮肤搔痒，巡视护士及时通知医生查看处理，考虑迟发型药物过敏，立即停用该药物并给与对症处理，积极抗过敏治疗。病员后期换药时使用美宝烫伤膏外敷，因该药的气味导致病员不适，不愿意配合换药，经护理人员耐心及细致的讲解及悉心的护理后，病员配合换药治疗，术耳恢复较好，软骨皮肤生长良好，无感染。

2.4 病员的心理护理 此病员为青年男性，未婚，重视自我形象，担心影响婚恋、听力受损，对病情及预后不了解，以及离开熟悉的环境而产生不同程度的焦虑，出现烦躁、失眠、爱发脾气等情绪。针对上述问题，护理人员在手术后第一时间用通俗易懂的语言向患者介绍病情、治疗方案及该病的预后等，耐心向病员解释耳廓的作用及对听力的影响。耐心倾听病员的述求并安抚其情绪，使病员情绪稳定，告知因情绪激动可能导致术耳末梢血管收缩，引起血管痉挛导致供血不足，影响其成活。护理人员在做每一项操作及治疗时，需告知病员治疗的目的及作用，取得病员理解及配合。及时告知病员病情恢复情况，增强治疗的信心，与病人建立良好的护患关系。

3、小结

通过对此例病人的护理，我们发现术后综合护理是非常重要的。每位护理人员都要加强责任心，保证工作的连续性、有效性，有耐心，敏锐的观察力及警惕性，在用药过程中遵医嘱合理用药，密切观察药物的效果及不良反应，发生不良反应时应积极配合处理，减轻病员的痛苦。及时了解病员的心理状况，合理解释病情，使病员能够理解并配合治疗，建立和谐的医患关系，避免不必要的纠纷。