龙胆泻肝汤联合西药治疗肛门湿疹的疗效观察

董响波

【摘要】目的：观察龙胆泻肝汤联合西药治疗肛门湿疹的临床疗效。方法：将72例肛门湿疹患者随机分为观察组和对照组，每组各36例，对照组给予西药依巴斯汀和复方曲安奈德益康唑，观察组在对照组治疗基础上加用中药复方龙胆泻肝汤，1剂/日，早晚分服，2次/日；两组均以1周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。结果：观察组临床总有效率为91.67%，对照组临床总有效率为75.00%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用龙胆泻肝汤联合西药治疗肛门湿疹的疗效显著，值得在临床进行推广。

【关键词】龙胆泻肝汤；中西医结合疗法；肛门湿疹；疗效观察

【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0144-01

肛周湿疹是肛肠科常见多发病，是由多种因素引起的肛门变态反应性疾病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂部位，患者病灶局部皮肤瘙痒剧烈、皮肤干裂、增厚、粗糙、皲裂及苔藓样变，并可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等临床症状，并具有反复发作、缠绵难愈的特点，严重影响着患者的工作和生活质量。我院采用龙胆泻肝汤联合西药的方案对肛周湿疹患者进行治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月至2012年12月我院肛肠科门诊收治的72肛门湿疹患者，均参照《中医病证诊断疗效标准》中肛门湿疹诊断标准进行诊断：患者肛门潮红、湿润、肛周皮肤破溃、瘙痒、疼痛，肛门指诊检查示肛门括约肌紧张度正常或稍灼热松弛，排除痔疮、肛瘘、肛裂、神经性皮炎引起的皮肤瘙痒者。其中男性患者38例，女性患者34例；年龄19～52岁，平均年龄（31.4±3.6）岁；病程1个月～9年，平均病程（3.9±0.8）年；将上述病例按随机数字法分为观察组和对照组，每组各36例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予依巴斯汀片（西班牙艾美羅医用药物工业有限公司，进口药品注册证号H20090366）10rag，口服，1次/d，外用复方曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454）适量，均匀涂在肛门病变部位，2 0：/d；观察组在对照组治疗基础上给予中药复方龙胆泻肝汤[药物组成：龙胆草（酒炒）12g、黄芩（炒）15g、栀子（酒炒）15g，泽泻10g、柴胡12g、生地（酒炒）15g、车前子15g（布包）、木通12g、生甘草6g，当归（酒炒）12g]，1剂/日，水煎服，早晚分服，药渣加水2000ml煎30 min，坐浴熏洗，早晚各1次，20min/次。2组均以1周为1个疗程，共2个疗程。

1.3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》，采用痊愈、好转、无效三级疗效评定标准。痊愈：皮损、瘙痒等临床症状体征消失，皮肤恢复正常；好转：皮损、瘙痒等临床症状体征有所改善；无效：皮损、瘙痒等临床症状体征未见改善或恶化。痊愈+好转=总有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料组间比较采用X²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

治疗结束后，两组患者临床症状及体征均有不同程度的改善。其中，观察组36例患者中，痊愈24例，好转9例，临床总有效率为91.67%；对照组36例患者中，治愈18例，好转9例，临床总有效率为75.00%。两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3、讨论

肛门湿疹是一种迟发型变态反应性皮肤病，其病因复杂，常与肛门局部病变的刺激及慢性感染，以及物理、化学性刺激、精神因素、饮食、环境、遗传等有关。祖国医学认为，肛门湿疹属“浸淫疮”、“血风疹”、“顽湿”、“肛周风”等范畴，其基本病因病机为禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤；或过食辛辣，损伤脾胃，脾胃失于运化，湿热内生，下注于肛门肌肤而致。宜以清热利湿、燥湿止痒为主要治疗原则。

龙胆泻肝汤原方出自《医方集解》，主治肝胆实火上炎证及肝经湿热下注证，具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热之功效。方中以大苦大寒之龙胆草为君药，既可泻肝胆实火，又可利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功；以黄芩、栀子为臣药，用以苦寒泻火、燥湿清热，加强龙胆草泻火除湿之力；以泽泻、木通、车前子为佐药，导湿热从水道而去；并以当归、生地养血滋阴，共为佐药；以柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经，以甘草调和诸药、护胃安中，并兼佐使之用。诸药合用，泻中有补，利中有滋，降中寓升，邪去而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利循经所发主症皆可相应而愈。

本研究中以西药依巴斯汀及复方曲安奈德益康唑抗炎、抗过敏，结合中药复方龙胆泻肝汤内服外洗，对肛门湿疹患者进行治疗，发挥了内外同治、标本兼顾的治疗效果。研究结果表明，此联合用药方案可明显改善患者病情，有助于肛周潮湿、皮肤破溃、瘙痒、疼痛等临床症状及体征的改善，临床疗效显著，明显优于单用西药的治疗效果，该治疗方案值得在临床进行推广。