3秒胶误入眼的处理

周玉萍　魏淑霞　关新玲　史丽娟

【摘要】目的：探讨3秒胶误人眼损伤的特点及处理。方法：对19例21眼3秒胶误入眼致眼损伤的表现和处理进行分析。结果：19例21眼3秒胶误入眼粘附在角膜、结膜上或存留在结膜囊成为异物，由于刺激，附着及摩擦致角、结膜表层损伤，处置时不宜先用生理盐水及矿泉水冲洗，而要先滴1%地卡因滴眼液使3秒胶的粘附力降低，才易将粘附在角、结膜表面的3秒胶取出。结论：3秒胶误人应先滴l%地卡因滴眼液降低其粘附力，后可较易取出粘附在角、结膜表面的3秒胶。

【关键词】3秒胶；角、结膜损伤

【中图分类号】R779.13 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0122-01

3秒胶在日常生活中应用日益广泛，在使用时不慎误入眼的机会也增多，我与2009年10月至2012年3月共治疗3秒胶致角、结膜浅层损伤19例21眼，现将其表现及治疗报告如下。

1、临床资料

1.1 一般资料 共19例21眼，其中男16例18眼，女3例3眼，单眼19例，双眼2例，年龄11～48岁，全部患眼角膜或结膜的表面附有大小不一，数目不等的透明3秒胶，在结膜囊内也有此种胶存在，单纯角膜浅层损伤者15例15眼，结膜、角膜浅层同时损伤者4例6眼，其中3例3眼上睑睫毛与下睑的睫毛紧密粘连。

1.2 临床症状 畏光，流泪，眼痛，异物感及视物模糊等，混合充血，角、结膜表面有數量不等、大小不一、各种形态的3秒胶附着，3秒胶也有一些散落在结膜囊各部位，尤以下穹窿部，上睑下沟为多见，角膜受刺激或擦伤处轻度浑浊，荧光素染色阳性，睫毛上粘附3秒胶较多者互相粘连，甚至上睑与下睑的睫毛紧密粘连不易分开。

1.3 治疗方法 ①先不用矿泉水或生理盐水冲洗眼，而滴人1%地卡因液。②然后滴5%荧光素滴眼液，在裂隙灯显微镜下用窄裂隙光带检查角膜异物，用一次性注射器轻轻剥去角、结膜表面异物。③最后用抗生素类滴眼液冲洗，将结膜囊内异物清除干净。④用抗生素滴眼液滴眼，每日4～6次，损伤范围大，程度重者，加服抗生素以防继发感染。

2、讨论

由于3秒胶的特性，3秒胶误入结膜囊内有以下特点：①3秒胶粘附在角、结膜表面比较牢固，不易用生理盐水或矿泉水冲洗掉。②3秒胶人结膜囊及粘附在角、结膜表面成为异物，这种异物是透明的，当角膜或结膜表面粘附有一层或小片3秒胶透明异物时，有时很不易发现，所以要根据其特点应用相应的处置方法。

为了使角、结膜表层3秒胶透明异物易于取出，应首先用1%地卡因滴眼，因地卡因滴眼液可使3秒胶在角、结膜上的粘附力降低，当3秒胶误入眼后刺激症状较重，眼睑痉挛显著，检查和处置时都很困难，滴入地卡因滴眼液可使眼睑痉挛缓解而便于检查处置，所以应先滴地卡因滴眼液而不是先用矿泉水或生理盐水冲洗。

粘附在角、结膜上一层或散在点状、片状、条状的3秒胶异物是透明的，不易全部发现，所以在检查时要滴入1%荧光素使这种透明异物比较容易识别，并在裂隙灯下以窄裂隙光带扫描，从所观察部位角膜光切片的厚度以及角、结膜表面裂隙光的屈光情况，有助于判断是否有透明异物存在。

3秒胶在角膜上的透明异物可能是片状，也可能是大小不一的散在分布，在滴地卡因2～3次后用一次性注射器针头剥去时要轻重得当，谨慎小心，避免过多损伤角膜，由于3秒胶的粘附，刺激，摩擦，角、结膜可能会有多处或广泛的表浅损伤。

粘附在角膜表面的3秒胶破坏了泪膜，使角膜失去了正常泪膜保护，且由于3秒胶的刺激，泪液中的溶菌酶，乳铁蛋白，B-溶菌素，免疫球蛋白及泪液的渗透压，PH值的异常会使泪液的抗菌及抗病毒的作用减弱，免疫活动，吞噬细胞作用，激活补体溶菌素中和毒素能力下降，当角膜浅层多处受到不同程度机械性损伤时失去正常泪液和泪膜的保护会很容易受到感染，所以在清除3秒胶异物后，每日用抗生素滴眼液4～6次滴眼是必要的，如损伤较重，还应加服抗生素，如有病毒感染的先兆时加滴抗病毒滴眼液和口服抗病毒药。