打鼾到底是不是病

高丛飞

人一生1/3的时间都是在睡眠中度过的。睡眠，好比关上一扇窗，为的是休养生息后再激情饱满地开启。可睡眠中发生的呼吸暂停却非但不能让人从睡眠中得到抚慰，反而引来更多的疲惫。为此，呼吸科专家提醒您，关注睡眠，更要关注睡眠中的呼吸。有人睡觉一声不响，有人却鼾声如雷。打鼾到底是不是病呢？

10%-30%的人有睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停综合征是由于某些原因而致上呼吸道阻塞的一种较复杂的疾病，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状，好发于肥胖、老年人。打呼噜（在医学上称为打鼾）是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现形式。

打呼噜的病人以前认为是睡的香，但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态，医学上称为鼾症、睡眠呼吸暂停综合症。打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停。打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压、心脏病、心律失常、脑血管意外、糖尿病、肾病、甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。

北京协和医院呼吸内科主任肖毅教授表示，大部分打鼾是单纯的鼾症，是良性的，而10%-30%的人打鼾时断时续，存在呼吸暂停现象，是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型症状。目前，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征已越来越受到医学界的重视，国外资料统计，每100个人中，就有2-4人饱受此病的困扰。国内的就诊者也络绎不绝。据介绍，到北京协和医院预约睡眠监测平均要排1个月的队。

睡眠呼吸不畅危害大

谈到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生，肖毅解释说，人清醒时，咽部组织是紧张的，因此不会阻塞呼吸；而睡着以后，有的人咽部松弛下来或由于组织肥大，部分气道受阻，就会出现鼾声；如果气道被完全阻塞，气流不能进入肺部，就会引起呼吸暂停。在氧气严重不足的情况下，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个响亮的喘息声，呼吸才恢复正常。如此循环往复，呼吸变得很浅，睡眠支离破碎，使得早上醒来后身体疲惫。长此以往，由于身体经常缺氧，肺部、心脏等器官都会受到损害。

肖毅介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致白天嗜睡、乏力、记忆力下降，会引发交通事故等一系列严重问题。美国统计表明，患有该病的司机发生车祸的几率是正常人的3-7倍，并占恶性交通事故的八成。另外，由于患者睡眠中缺氧，可导致血压升高，严重的会引起心脏病、脑血管病发作，甚至猝死。可见，睡眠呼吸暂停综合征是一个必须治疗的疾病。

安睡不能光靠止鼾

既然打鼾是症状，是不是鼾声越大表明病情越重呢？回答是否定的。肖毅指出，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的根本问题是呼吸暂停和缺氧，因此，病情与鼾声大小无关。相反，有些人担心自己鼾声扰人，去做手术把鼾声止住了，却没有解决气道阻塞的根本问题，家人听不到鼾声，反而放松了警惕，不能在其憋气的时候把他叫醒，更容易发生危险。所以，光止鼾治标不治本，解决不了根本问题。

如果晚上打鼾，且伴有以下症状，则需立刻就医治疗：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、性欲减退；老年痴呆。

另外，肖毅提醒广大患者，目前世界上还没有任何一种药物能有效止鼾，无论是控制单纯鼾症，还是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，都没有“药”可用，而应在专科医生的指导下，选择矫治器、手术或呼吸机治疗。

除了治疗外，在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物，因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。