奇怪的乳房疼痛

35岁的女打字员小张，半年前开始出现乳房疼痛，多为针刺样胀痛，无规律性，且反复发作。多次就医诊断为“乳痛症”、“乳腺增生”，给予乳康片、逍遥丸、乳核散结片等抗乳腺增生药物治疗，双乳疼痛无改善。近日来，乳房疼痛加剧，于是到医院找我诊治。

接诊后，我详细询问了其病史，并进行了体格检查，发现小张的乳房疼痛时伴有颈部、肩背部酸痛不适，疼痛无规律性，与月经周期无关，劳累后或受寒后加重，严重时伴有恶心、头晕等现象。乳房外形无特殊改变，未触及肿块，乳腺组织无增厚，但双乳外上部位有压痛。双侧腋窝淋巴结未触及肿大。检查颈部活动稍受限，下部颈椎棘突部左侧肩胛骨内上角部有压痛。根据小张的上述临床表现，我开出了乳腺钼靶X线摄片及颈椎X线摄片检查。结果乳腺钼靶X线片显示双侧乳房未见异常。颈椎X线片显示：颈椎生理性弯曲消失，颈4、5、6椎体骨质增生，椎间隙变窄。诊断意见：颈椎病。我告诉小张：“你的乳房疼痛与颈椎病有关，乳房本身并没有病。”

“什么？颈椎病也会引起乳房疼痛？”小张惊讶地问道。

“是的。”我解释道。

颈椎病是由于颈椎间盘退变而引起的常见病。如果颈椎病患者以乳房疼痛为首发症状，就容易被误诊为“乳痛症”或“乳腺增生”。另外，由于近年来乳腺癌的发病率上升且呈年轻化趋势，使不少妇女产生恐癌心理，常常多关注乳房疼痛而忽略了肩背部不适或其他症状。如果接诊医生未详细询问病史，亦极易造成漏诊或误诊。

小张遵照我的医嘱，每天低头工作60分钟左右便休息10分钟，并自己按摩颈肩关节，从左到右自上而下感觉发热，涂红花油或正骨水，然后将颈椎左右旋转各30下，以消除疲劳，恢复颈肩关节韧带的弹性。睡觉时所垫的枕头不宜过高过硬。另外，还使用便携式颈椎牵引康复器进行自我治疗，每天1～2次。坚持一周后，小张的双乳疼痛及颈肩部酸胀感得到缓解，并且逐渐消失。

（本文选自本社出版的《小病大作

——陆医生手记精选》）