产后服“生化汤” 用前先辨证

生化汤的方歌是这样的：“生化汤宜产后尝，归芎桃草炮姜良。”不错，生化汤的确是妇科常用名方，民间还有“不论寒热，产后必服生化汤”之说。但是，专家提醒，生化汤不可作为产后常规用药，而应在医生指导下辨证论治，对症施药，才会收到好的效果。

生化汤出自《傅青主女科》，由全当归24克，川芎9克，桃仁（去皮尖）6克，干姜2克，炙甘草2克，黄酒、童便（即10岁以下儿童小便）各半，煎服，主治产后血虚受寒、瘀阻胞宫所致腹痛，临床表现为产后恶露不出、小腹冷痛等。（注：今只用水煎后酌加黄酒服。）

妇女产后，体质多虚寒，血虚与血瘀多并存。对产后寒凝血瘀腹痛之证，若单纯或过量应用温热、活血化瘀之药，恐有耗气伤血之虑。所以本方虽重在温通化瘀，但其药物配伍特点为“温中寓补，补中寓通，通中寓塞”。生化汤兼顾产后体质虚寒，出血与瘀血并存的病理特点，补不留瘀，活不伤血。

妇女产后初期，下腹和腰部会出现轻微的疼痛，并伴有恶露，这是正常现象，没有必要服用生化汤，因为此方有逐瘀之效，会造成出血。另外，对于产后恶露已行，瘀血排出通畅，而无腹痛的产妇，也不必服用生化汤。

值得一提的是，清代《医宗金鉴》书中亦记载有生化汤，由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭组成，活血化瘀力量较强，治疗产后因瘀血而致腹痛、发热者，与《傅青主女科》中记载的生化汤有所不同，临床应用需加以区别。

（山东中医药高等专科学校 副教授

苏新民 摘自《大众健康报》）