静脉输液治疗中的护理体会

吴景艳　赵琳琳　孙三霞

【摘要】 目的 探讨在静脉输液中进行综合护理的体会。方法 选择300例在我院进行静脉输液的门诊患者，随机分为两组均150例，对照组予静脉输液常规护理；观察组予相应的静脉输液综合护理。结果 两组患者在静脉输液中不良反应发生率比较，观察组明显少于对照组（P<0.01）。结论 在静脉输液治疗中给予患者相应的综合护理，可以减少不良反应。

【关键词】 静脉输液；综合护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.383 文章编号：1004-7484（2013）-06-3174-01

静脉输液治疗中的护理非常重要，良好的综合护理，不仅可以预防或减少患者不良反应的发生，减少纠纷，而且有利于患者的早日康复。笔者近年在静脉输液治疗中对患者进行综合护理措施，护理效果明显，现回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择300例在我院进行静脉输液治疗的门诊患者。随机分为观察组（综合护理干预组）和对照组（常规护理组），两组均150例。其中观察组男80例，女70例，年龄在13-78岁，平均（50.62±7.80）岁；对照组男82例，女68例，年龄在14-79岁，平均（51.24±8.17）岁，两组患者在性别、年龄等资料相比较，经统计学处理，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予按医嘱执行护理常规静脉输液；观察组患者根据患者处于不同年龄段。不同情况给予相应的静脉输液综合护理措施干预，治疗后观察两组患者的不良反应发生率比较。

2 护理措施

2.1 心理护理 因为门诊静脉输液的患者，大多数为体质虚弱的老年人、儿童、妇女、少数为急症患者，因此做好输液患者的心理护理，及时与他们沟通，对消除患者心理的恐惧，增强患者战胜疾病的信心，有着十分重要的意义。特别是老年病人因子女工作忙，可能不能陪同，因此容易产生恐惧、焦虑心理。护士要有端庄的仪表，热情的工作态度，熟练的护理技术和一流的服务，让患者真正感受到亲人般的关怀和家庭般的温暖，对护士有一定的信任感，消除恐惧心理，增加战胜疾病的信心[1]。

2.2 特殊人群的静脉输液护理

2.2.1 小儿输液的护理 小儿静脉输液的主要难度在于静脉穿刺，由于小儿的静脉比较细小短浅；患儿好动，影响穿刺及固定，给穿刺造成困难[2]。所以给小儿静脉穿刺时要掌握小儿静脉走向，选择合适的针头，穿刺成功后固定好。在静脉输液过程中要加强对小儿的巡视，因为小儿天性好动，会造成脱针、渗液、刺伤等不良时间的发生，因此不仅要加强对小儿家属的沟通，加强监护，还要随时巡视观察患儿的输液情况。

2.2.2 老年静脉输液护理 老年患者由于脏器功能退行性改变，存在不同程度血管硬化、静脉管壁增厚变硬，血管弹性降低、脆性增加，皮肤松弛，血管不易固定以及回血缓慢、凝血较快等特征。静脉输液血管一般选择四肢浅静脉，尤其是手背静脉进行穿刺[3]。由于老年患者常有记忆力减退，听力下降，视力下降，感觉、动作反应迟钝等现象，所以静脉输液过程中，护士应密切监测患者病情变化，定时巡视，主动询问患者有无不适，细致观察穿刺部位有无渗出、疼痛、肿胀、静脉炎等不良反应。严格掌握滴速，防止输液过快出现不良反应。

2.3 静脉输液过程中的护理 输液过程中要注意加强护理，注意预防静脉输液相关的液体外渗、静脉炎、发热反应等不良反应及不良事件的发生，护理人员要增强责任心，输液过程中要定时进行随访，密切观察患者精神、神色等的变化及静脉输液的肢体的变化，如有异常情况及时报告医生进行处理。另外还要掌握特殊药物静脉输液的应用原则的。输液过程中应根据药物理化性质和治疗要求等调节滴速，降颅压及降眼压药物，如甘露醇可控制在80-120滴/分，硝普钠、硝酸甘油等滴速要根据患者的血压变化随时调整滴速；注意合理安排静脉输液顺序，对于配置好的抗生素类药物失效易降解，导致药效降低，同时易产生过敏物质，所以抗生素类药物做到现配现用，以免发生不良反应[4]。对于输多组液体，尽量将高渗或刺激性较强的液体提前输注，必要时进行生理盐水冲管；注意药物配伍禁忌，以免造成药物的浪费或产生不良应，临床常见呋塞米针与盐酸氨溴索，西咪替丁与头孢匹胺钠等[5]；更换液体时注意观察，排静空气后，放开手指上输液管，打开输液管调节器调节滴速[6]。

2.4 拔针护理 拔针时掌握正确的拔针技巧，也可明显降低静脉穿刺部位皮下淤血的发生率[7]。输液完毕后，嘱患者放松，用无菌棉球按血管走行方向纵向按压，并嘱患者把棉签竖着按，不要揉针孔，按压3-5分钟，并向患者说明短时间内不要活动输液手臂，以免引起皮下瘀血或局部肿胀。

3 结 果

经过对患者在静脉输液中的护理后，观察组穿刺失败1例，静脉炎0例，皮下淤血0例，外渗1例，发热1例，其他2例，不良反应发生率3.3%；对照组穿刺失败3例，静脉炎2例，外渗3例，风热1例，皮下淤血5例，其他5例，不良反应发生率12.6%，两组不良反应发生率比较，经χ2检验（P<0.01），观察组明显少于对照组。

4 体 会

静脉输液是护理人员所应该掌握的一项基本护理操作，不但包括静脉穿刺，还包括静脉输液过程中的护理，静脉输液过程中如果护理措施不到位会出现一些不良反应，会影响到患者及家属的情绪，从而引起不必要的纠纷，同时还是关系到患者疾病治疗和抢救是否及时的关键因素。所以我们每位护理人员要熟练掌握静脉输液过程中的护理措施，只要我们在输液过程中严格无菌操作，把好各个环节的质量关，采取积极的预防和护理措施，就能预防不良反应的发生，确保输液安全[8]，给患者减少痛苦。减少医疗纠纷和医疗事故的发生，提高对护理人员的满意度。

参考文献

[1] 王英.浅谈静脉输液的护理体会[J].中国伤残医学，2009，17（4）：128.

[2] 谢利珠，黄国清.小儿头皮静脉穿刺难点分析及技巧[J].医学信息，2012，25（2）：353-354.

[3] 王莉琳.老年患者门诊静脉输液护理体会[J].中国健康月刊，2010，29（12）：153-154.

[4] 徐淑君.合理安排靜脉输液顺序的护理体会[J].中国误诊学杂志，2009，9（29）：7132.

[5] 赵玉玲，张务霞，王钦玉，等.西咪替丁与头孢胺钠存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2007，23（9）：68.

[6] 戴淼，张静波，王丽丽，等.浅谈静脉输液方法研究与护理体会[J].中国伤残医学，2011，19（9）：97-98.

[7] 李佳佳.护理干预对老年患者静脉输液的影响[J].内蒙古中医药，2012，12（24）：137-138.

[8] 王芳，王慧芳.静脉输液过程中发生不良反应的护理体会[J].实用医技杂志，2007，14（22）：3051-3053.