药流+人流降低了药流的不孕症

滕淑玲

【摘要】 目的 探討药物流产+人工流产手术对降低不孕症概率的影响。方法 选取我院1997～2012年收治流产患者的临床资料进行回顾性分析。结果 单纯药流1000人，继发不孕者350人，发生率35%。药流+人流术1000人，继发不孕者30人，发生率3%。结论 通过药物流产与人工流产手术进行能够明显的降低患者发生不孕症的概率，同时能够将患者在流产中出现的痛苦较为显著的降低，具有极大的运用价值。

【关键词】 药物流产；人工流产；不孕症

【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-295-01

我院自1997年开始运用（息隐+米索）终止49天内妊娠至2012年15年间统计，发现单纯用药流+人流发生不孕症患者明显增多，后来我们运用了药流+人流流产术，明显降低了不孕症的发生率，也明显减轻了患者的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院1997～2013年收治的患者，其中最小年龄16岁，最大年龄40岁，平均年龄25.3岁，均为要求在生育者，单纯药流1000人，继发不孕者350人，发生率35%。药流+人流术1000人，继发不孕者30人，发生率3%。

1.2方法

1.2.1 单纯药流者均按常规早晨空腹凉开水口服息隐25mg，2小时后进食，晚50mg凉开水口服，2小时后吃饭，第二天药物服法同第一天，第三天早晨空腹凉开水口服米索600mg，大约1-8小时排出胚胎组织。术后给予口服预防感染及收缩子宫药物治疗3-5天，7天后复查B超。

1.2.2 药流+人流：第一种情况，药流方法同上，第三天胚胎排出后或阴道出血多时立即行清宫术，术后给予预防感染及对症治疗3-5天。第二种情况是：空服凉开水口服米索600mg，在1-10小时内阴道出血多时立即行清宫术，术后给予预防感染及对症治疗3-5天。

2 结果

单纯药物流产不孕者在2年以上未采用避孕措施情况下要求再生育者，夫妻性生活正常，丈夫身体健康，患者均无手术史及结核病史。不孕来我院检查，做输卵管通液或输卵管造影，发现双侧输卵管阻塞。药流+人流术不孕患者来我院检查，同样输卵管造影或输卵管通液，发现输卵管不通者，均为药流+人流术后患过附件炎，盆腔炎，或有手术史。

3 讨论

最近几年，为了能够将计划生育政策全面落实，终止妊娠手段中普遍使用人工流产手术以及药物流产手术[1]。药物流产在终止妊娠工作中有着较大的安全性以及可行性，药物流产选择米索作为主要的药物，米索有着较快的吸收能力、抵达高峰时间较短以及较短半衰期等基本特征，通过局部用药的方式能够将药效在最快的时间内发挥，对子宫节律性收缩、宫颈扩张以及宫颈软化等有着促进的作用，对顺利排出妊娠组织有着帮助的作用，提高流产的成功率。因为米索药物有着较短的半衰期，倘若没有获得相应效果时，应该进行局部重复给药，患者在局部用药时有着较小的副作用，能够起到抑制孕酮的目的，促进绒毛膜组织、蜕膜等出现剥离、坏死凋亡、变形以及退化等情况。另外，还能够促进患者子宫肌对药物的敏感性得到增强。

药物流产应用在终止妊娠工作中与人工流产对比有着较大的方便、安全性质，同时能够在很大程度上将患者在流产过程中的恐惧情绪减少，得到患者极大的认可。抗早孕药物中，米索药物属于效果较为理想的一种，患者的机体在吸收药物之后会出现绒毛变性以及蜕膜等情况，采用米索进行终止妊娠仍然有着一些弊端[2]。通过分析相关资料得知，倘若患者在绒毛变性、蜕膜等过程中蜕膜出现滞留等情况，则会造成患阴道发生不规则性出血等症状，则会造成细菌逆行感染，严重的甚至会导致输卵管出现粘连、炎性水肿等情况，使输卵管严重堵塞。尤其是药物流产没有全面进行清宫处理，导致子宫内膜形成瘢痕，使受精卵在着床上有一定难度，直接导致患者输卵管、子宫出现较为严重的炎症，单纯药物流产造成不孕症明显增多的原因大概为（1）药流不彻底，当时只有胎囊排出，其它部位的蜕膜组织未排出仍存留宫腔内，久而久之粘连阻塞输卵管。（2）单纯药物流产出血时间长，造成宫腔内粘连感染，扩展到输卵管形成粘连感染，造成输卵管阻塞，引起不孕症。

综上所述，患者在终止妊娠过程中通过药物流产+人工流产手术互相结合，药流+人流术常规行清宫术，药流即使妊娠囊不排出，米索是一种类似天然生成的前列腺E1，具有促使子宫收缩及软化宫颈的作用，宫颈松弛清宫时痛苦小，患者易接受，能够将子宫内膜及时地修复，并且将内膜组织有效的杀灭，有效降低不孕症概率[3]。这样药流+人流术第二种情况还明显缩短了流产时间，减少了妊娠反应的痛苦，从远期并发症考虑，药流+人流术较单纯药物流产优点多，在临床上有极大的应用价值。

参考文献

[1]周慧敏.人工流产后继发不孕的临床分析[J].中国实用医药，2010，7（29）：634-635.

[2]秦晓华.人工流产后继发性不孕145例临床分析[J].基层医学论坛，2011，12（11）：685-686.

[3]李立琴.人工流产与药物流产终止早期妊娠的临床观察[J].医学理论与实践，2009，7（12）：376-371