脑梗塞合并青光眼1例

张辉　于子文

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-246-01

患者：李石花，女，91岁，因头晕头痛伴呕吐10余天于2012年12月9日入院。患者自述十几年前出现过头痛头晕症状，口服药物（药名量不详）治疗后，症状消失且十几年来未再出现。此次患者发病以来无言语不清，无肢体活动不灵，无吞咽呛咳，无抽搐，无大小便失禁。查體：BP160/80mmHg，心前区无隆起，心尖搏动于左第五肋间锁骨中线内0.5cm。心前区无震颤，无心包摩擦感。心浊音界正常大小。心率80次/分，心律规则，心音稍钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

患者行CT检查示腔隙性脑梗塞。在我院用血塞通等活血化瘀药物治疗，头晕略减轻，头痛时轻时重。治疗一周后，患者头痛未见明显改善，且痛疼局限于左侧头部，左眼上方，考虑为青光眼致头痛。到市院眼科确诊为青光眼，考虑患者年龄大，不适合手术，给其用甘油果糖250ml静滴，一天2次。马来酸噻吗洛尔滴眼液，每天3次滴眼，醋甲唑胺片1片，1天2次。治疗7天后，头痛消失，复查眼压降为正常。随访一个月未再复发。

讨论：脑梗塞及青光眼均为老年人常见疾病，可出现头痛、恶心呕吐等表现，容易误诊。临床上对出现的眼痛及同侧头痛，可仔细询问病人病史，行CT检查的同时可检测眼压，进一步明确诊断。

参考文献

[1]钟南山，内科学[M].人民卫生出版社，2008.