内镜下高频电切大肠息肉中西结合护理

夏琼

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-168-01

肠息肉是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。随着内镜技术的发展，内镜下高频电凝电切肠息肉切除术成为一项常规的治疗手段。而护理质量的好坏直接关系到治疗成功与否及并发症的发生率

1 临床资料

1.1 一般资料 ： 全组32例，男21例，女11例，年龄18——62岁，住院时间3——7天，平均3天

1.2 手术器械： PENTAXEPK——700电子结肠镜。 ERBE型高频电切。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：术前向患者详细讲解内镜高频电凝电切术的目的，注意事项及可能发生的并发症，让患者了解手术并签写检查治疗知情同意书。

2.1.2 肠道清洁准备

术前1天让患者少进带渣饮食，禁蔬菜和高纤维食物，多进流食。当天早餐禁食。

术前准备：做好三大常规，血糖，心电图，和凝血四项（PT，APTT，TT，FIB，）检查。

清洁灌肠：检查当天患者采用电解质溶液（2200ml）。硫酸镁25mg，用200ml冲服，隔30分钟后用碳酸氢钠6g，氯化钠12g，氯化钾1g，用2000ml温开水1小时内分多次冲服。服后2小时开始腹泻5——8次，清洁率达98%。

2.2 术中护理： 为防止肠腔通电发生爆炸，让患者取下身上的金属饰品，检查手术仪器，配合医生。指导患者左侧卧位，双腿屈膝，肛门口涂润滑剂，在注气进镜时，嘱患者作缓慢深呼吸，易减轻腹胀不适，配合医生进行操。手术过程中密切观察患者面色，血压，心率的变化，观察创面有无出血。如有异常，立即报告医生及时采取相应措施处理。

2.3 术后护理：基础护理：摘除息肉后应卧床休息，根据切除息肉的多少和大小决定卧床休息时间，肠单个息肉及直径小的卧床休息3天，肠多发息肉或直径大的休息1周。保持环境清洁，合理协助生活护理，避免剧烈运动，保持大便通畅，嘱病人注意大便的颜色，观察有无出血。

饮食护理：一般禁食24小时，1周内进无渣流质饮食，以免引起腹胀。如是气滞血瘀型多食清热、凉血之品，如雪梨，苦瓜，番茄等；如是脾虚挟淤出现便秘者可每日清晨开水冲服蜂蜜1杯或食用黄芪粥，山药粥；

常见并发症：有出血及穿孔，密切观察生命体征，术后24小时注意体温，脉搏，呼吸，血压，观察病人大便情况，如颜色，性质，发现病人出现便血，面色苍白，血压下降，心率加快，应立即报告医生，尽快开放静脉通道。少数患者发生肠胀气，多因术中注气过多所致，可采用针灸补虚泄实的方法，针刺足三里，中腕穴留针15分钟可缓解胀痛迅速减轻胀气。

做好宣教工作：囑病人避免剧烈活动2周，少吃刺激食物，多食含高纤维的食物，保持大便通畅，定期复查。

3 结语

内镜下高频电切摘除术因手术创伤小，痛苦小，术后恢复快，成为首选治疗大肠息肉的方法。