医院财务科学化管理的探究

张峰

摘要：随着我国社会主义市场经济体制最终确立，医院也逐渐改变过去的经营模式，由计划经济向着市场经济体制转变。医院的市场化转变对于医院更方面的工作都提出了新的要求，尤其是财务制度方面，由以前的国家拨款、“旱涝保收”，到现在的自负盈亏。加之目前医疗市场竞争越来越激烈，医院更需要建立科学化的财务管理制度，以确保医院能够生存和发展。

关键词：医院财务；科学化；财务管理

中图分类号：F235 文献标志码：A 文章编号：1000-8772（2013）15-0175-02

医院是一个很特殊的服务行业，在很大程度上应该属于社会公益事业，其财政来源在早期也是国家拨款。但是随着市场经济制度的确立，医院旧有的体制很难生存下去，市场经济下，政策允许外来资金进入医院，使得医疗行业竞争加剧，医院也开始了市场化进程。现代医院越来越具有企业的性质，要想在激烈的市场竞争中求得生存，就要建立一整套完善的财务制度，把好财务关，实行科学化的管理。而只有财务管理科学化，才能促进医院合理的使用资金，提高资金使用率，加速资金周转，降低医疗服务成本，减少患者的医疗费用，缓解医患矛盾，提高经济效益。

一、医院财务科学化管理的内涵

医院财务科学化管理的目的是通过医院经营过程中的收支情况，来反医院盈亏状况，并以此为依据，在市场经济条件下分析和制定医院的经营方式，以求在劲烈的市场竞争中更合理的利用医院的资源，为患者提供更好的服务，减少医患纠纷，达到更好的社会效果，并满足医院自身发展的需求。随着医疗事业单位的市场化经营，医院财务管理工作的内容是对医院运作资金的筹集、分配和使用等财务活动所进行的计划、组织、协调和考核等工作以及处理由这些财务活动产生的财务关系，例如医院与制药企业之间的关系、公立医院与国家之间的关系等。

二、医院财务科学化管理的措施

要实现医院财务科学化管理，就要从各个方面人手，如对医院旧有的财务制度实行全面的改革、提升财务工作人员的素质和能力、加强资产管理等。要实现医院财务的增收，同时还要节减支出；要提高医院资金的使用率，加强周转；要在提高医院的经济效益的同时，履行好医院的职责。

（一）建立科学的财务管理制度

要实现财务的科学化管理，首先是要建立完善科学的财务管理制度。要让财务制度规范化、明细化，明确分工和奖惩措施，要让每个医院员工（包括财务人员和非财务人员）都能够明确制度规范，在财务制度下规范自己的行为。医院的财务制度包括：现金的收入入库制度、一般资金的使用支配制度、工资奖金分配制度、大型设备及重要工程建设评估投资制度、特别贡献奖奖励制度、资金使用评估制度、采购验收制度、固定资产使用管理制度、水电使用及低值易耗品领用制度等。各项制度的建立必须要结合医院自身实际，广泛征求医院广大职工的意见和建议，要从医院的实际出发，务求制度合理化。而且具体制度还应体现节约、激励、廉政和科学合理的思路。制度一旦建立，就必须要严格执行，应该从上而下率先垂范，严格按制度和程序办事，做到不越权不越位。明确各自的职责和权限。医院财务还应该加强外部监督，科学合理的使用资金，有效地堵塞漏洞。解决经费物资流失、浪费严重等问题。从而极大限度地调动广大医务人员的积极性，实现又好又快地健康发展。

（二）加强财务人员素质和能力培训

具体合理的财务制度，离不开财务人员的具体实施。所以。医院一定要加强财务人员的素质和能力培训。在市场经济制度确立之前，医院大都靠吃“公粮”，尤其是公立医院，没有竞争和生存压力。财务制度也是漏洞百出，在很长一段时间内制约了医院的发展。特别是一些医院领导对于财务制度不够重视，不了解财务制度对医院的重大作用，工作重心放在医院硬件建设上和医师的培养上，不懂得领导在医院财务管理过程中应起到的作用和肩负的职责，更不懂得财务管理是现代医院经济工作管理的核心、纽带和杠杆。对于医院财务人员的选用不重视，没有严格的选人用人制度，甚至没有学历和工作经验的要求。出现了财务人员不懂、不会、不够专业的现象，造成了医院自愿的浪费，给财务增加了负担。所以，医院应该加强对于财务人员素质和能力的培训，培养出符合医院财务需要的人员，更好地推行医院的财务制度。

（三）开源节流

未来医院要生存，要发展，就要有良好的社会效益和经济效益。这就要求医院要像企业一样，在经济活动中追求利益。当然，由于医院的身份特殊，还应当注重社会效益，为民众服务。但社会效益和经济效益是一体的，有共同的部分。也就是说，医院在经营活动中要不断的实现创收，不断“开源”增加医院的资金收入，满足医院的发展需求。在医院的发展过程中，还应该实现“节流”，把资金集中在有益于医院取得好的社会效益和经济效益的项目上。同时，医院在日常经营中还需要降低成本，对于低值易耗品进行成本核算。要借鉴企业、商业成本核算经验，结合不同科室或部门确定成本核算方法。要转变观念，打破计划经济下形成的一套旧的管理体制和模式，用经营理念，核算成本，强化财务平衡和杠杆的作用，在保证医疗一线科室活动的需求和发展的前提下，提倡节约（节约有奖）。医院要加强自我约束，使用目标经营，在一定时期内严格控制财务支出，杜绝浪费现象。对于医院建设过程中所需要的设备或者医生申请的项目，要综合考虑其是否可行，并严把财务关，加强财务核算，争取“每一分钱都用在刀刃上”。总之，医院要用科学发展观作指导，坚持“开源”和“节流”并举，对财务进行科学的管理。

（四）加强医院资产管理

医院的资产名目繁多，大致上可以分为固定资产和浮动资产。固定资产是指医院的设备条件和医用材料，种类也有很多。许多医院由于种种原因出现了医用材料剩余，占用医院资金的现象，在很大程度上阻碍了医院财务的优化配置。要解决此类问题，医院应该结合自身的情况，严格规范固定资产的管理制度及报废程序，对积压物资进行及时处理，防止物资的流逝和浪费。要建立定期审查的制度，对医院固定资产进行整理和统计，对于长期没有使用的资源要及时申报给领导，做好处理措施。浮动资产是指医院所具有的软件资源，如医院的社会声誉、医生和医院的工作人员等。对于医院而言，营造良好的社会声誉，有利于在激烈的竞争中站稳脚跟，最大限度的发挥优势，从而为医院创造更高的经济价值，也能够更好地实现医院的社会价值。医院的医师资源是医院重要的财富，好的医师不仅能够治病救人，还能够为医院营造良好的社会声誉，也就是更好地经济价值。所以，医院在注重硬件设施建设过程中，还应该加强医生素质和技能的培养。对于医生，医院也要制定相应的财务奖惩制度，鼓励医生爱岗敬业，为医院创收。总之，医院的财务制度应该能够加强医院的资产管理，能够优化医院的资源配置，能够促进医院的健康发展。

三、总结

综上所述，医院财务管理的科学化是现代医院管理的重要组成部分，市医院经济管理的核心、枢纽和杠杆。它与医院的各项工作都有紧密的联系，关系到医院能够在激烈的市场竞争中求得生存和发展这一严峻的现实问题。医院要建立健全、完善、科学的财务管理制度，首先要有健全、完善、科学的规章制度作保证，其次要有一批高素质的坚定执行者，要有具有科学发展思想的领导，要有具有现代财务思想的财务工作者实行，同时还要求全体医院人员严格按照制度办事。要有先进的理念，要自上而下，从点滴做起。只有这样才能使有限的医疗资源充分地发挥潜能，杜绝腐败，减少浪费，增收节支；才能更大限度地调动广大医务人员的积极性和创造性，降低服务成本，减少患者负担；也才能使医院在激烈的竞争中立于不败之地，健康发展。

（责任编辑：刘娇娇）