氢氧化钙水糊剂和甲醛甲酚应用感染根管的临床效果分析

杨静

【摘要】 目的 探讨氢氧化钙水糊剂和甲醛甲酚在根管内封药的临床应用价值。方法 选取2007年8月至2009年5月来我院接受牙髓感染治疗的患者122例，其中61例患者采用氢氧化钙水糊剂进行根管的封入，作为观察组，剩下的61例患者采用甲醛甲酚液进行根管的封入，作为对照组，分别以两组患者的临床治疗效果及封药后患牙反应作为临床观察指标，并使用SPSS软件包进行统计学分析。结果 两组患者临床疗效无显著性差异，P>0.05；观察组患者根管封药后患牙的反应明显优于对照组患者，P<0.05；结论 氢氧化钙水糊剂可有效的对根管进行消毒，且封药后患者患牙的不良反应较小，对于牙髓感染的治疗具有重要的临床意义，具有临床应用价值。

【关键词】 氢氧化钙水糊剂；甲醛甲酚；根管；牙髓感染

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-115-02

牙髓感染是临床上牙科的常见疾病和多发疾病，牙髓感染主要是由于病原微生物感染患者的牙髓[1]，进而导致一系列牙髓病的出现。目前临床上对牙髓感染的临床治疗主要采用干髓术和根管治疗法，其中根管治疗法由于其可以清楚患者病灶部位的疼痛，同时还可以恢复患者的咀嚼功能[2]，因而在牙髓感染的临床治疗中应用较为广泛。但是越来越多的临床研究报告指出，患者在接受根管治疗后，会出现不明原因的肿胀、探痛等不良症状，严重影响了患者的临床治疗效果，同时越来越多的临床研究证实，封药试剂对根管治疗过程中的不良反应影响较为显著。基于此，笔者分别采用氢氧化钙水糊剂和甲醛甲酚溶液进行了根管治疗的相关临床研究，现将研究结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：

选取2007年8月至2009年5月来我院接受牙髓感染治疗的患者122例，年龄36～62岁，平均年龄45.8±5.8岁，这122例患者中，其中61例患者采用氢氧化钙水糊剂进行根管的封入，作为观察组，剩下的61例患者采用甲醛甲酚液进行根管的封入，作为对照组。两组患者的临床治疗资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法：

所有患者均采用根管治疗法进行牙髓感染的治疗，其具体治疗方法如下：首先将患者的患牙常规开髓揭顶拔髓，使用根管锉和扩大针进行根管手工预备，使用3%双氧水和生理盐水对根管进行反复交替冲洗，先采用樟脑苯酚液开放，待无症状后，观察组患者封入氢氧化钙水糊剂，对照组患者封入甲醛甲酸液，两组患者均使用丁香油氧化锌粘固粉进行暂封[3]。7天后两组患者均回院复诊。

1.2.2 临床观察指标：

分別以两组患者的临床治疗效果及封药后患牙反应作为临床观察指标。临床疗效评价，显效：患者在接受治疗后，临床症状全部消失，牙齿不在松动，牙周部位的水肿、充血消失，患者的咀嚼功能恢复至正常水平。有效：患者在接受治疗后，临床症状基本消失，部分未完全消失的症状较治疗前也有明显的好转。患者的牙周部位的水肿、充血基本消失。咀嚼功能基本恢复至正常水平。无效：患者在接受治疗后，临床表现仍然存在，部分症状较治疗前有恶化的情况。患者牙周部位的炎症仍然严重，患者仍无法进行正常的咀嚼活动。

1.2.3 统计学方法： 统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行ridit分析，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较： 比较两组患者的临床疗效发现，两组患者的临床疗效无显著性差别。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。

2.2 两组患者治疗过程中不良症状比较： 比较两组患者治疗过程中的不良症状发现，观察组患者的不良症状明显优于对照组患者，两组患者治疗过程中不良症状的比较结果见表3。

3 讨论

根管治疗法是目前治疗牙髓感染的首选方法，但是根管治疗目前仍处于年轻专业学科，其临床应用时间仍然较短。传统根管治疗法主要包括机械开髓、冲洗、强杀菌剂杀菌三个步骤，其中最为关键的步骤即为根管内药物的治疗作用[4]，传统的强杀菌剂通常为甲醛甲酸液，其作用机理主要表现为，甲醛可与牙髓内变性蛋白质的中间产物及终产物相结合，从而形成无毒物质，进而减轻牙髓感染的临床症状；甲酚通过与牙髓中的脂肪发生皂化反应[5]，进而产生杀菌、除臭的功效。但是近些年来，一些临床研究显示，根管治疗过程中使用甲醛甲酸液可产生半抗原类反应，从而对患者的牙髓及尖周组织产生损害，甚至可能导致癌症。临床研究发下，氢氧化钙水糊剂适度超充时对根尖区被吸收的骨质及牙胚均具有不同程度的恢复功能，可用于根管治疗。

本次临床研究发现，观察组患者的治疗有效率为90.16%，对照组患者为86.89%，两者无显著性差别（P>0.05），从而说明氢氧化钙在根管治疗中也可以取得理想的治疗效果，其主要由于氢氧化钙自身具有强碱性，其可与导致炎症的酸性成分中和，从而缓解症状，同时氢氧化钙还具有一定的抗菌功能，可直接一直牙髓内病原微生物的生长，因而临床疗效确切；同时研究还发现，观察组患者治疗过程中的不良症状明显少于对照组患者（P<0.01），从而进一步证实了采用氢氧化钙进行根管治疗时，可有效的改善传统甲醛甲酚液的半抗原效应，从而保护了患者的牙髓及尖周组织，减少了不良反应的发生。

总之，氢氧化钙水糊剂可有效的对根管进行消毒，且封药后患者患牙的不良反应较小，对于牙髓感染的治疗具有重要的临床意义，具有临床应用价值。

参考文献

[1] Thibodeau B， Teixeira F， Yamaucbi M， et al.Pulp revascularization of immature dog teeth with apical periodontitis[J].J Endod，2007.

[2] 尹新芹，杨红霞，赵明珠.氢氧化钙与甲醛甲酚根管消毒的疗效比较[J].山东医药，2007.

[3] 蒋伟.氢氧化钙碘仿糊剂与甲醛甲酚液的临床应用对比分析[J].中国医药指南，2010.

[4] 林南雁，高学军.感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析[J].中华口腔医学杂志， 2006.

[5] 吴玉杰.逆行性牙髓炎临床治疗体会[J].中国实用医药.2010，5.